АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз. На основании жалоб больного (тяжесть в правом подреберье, желтушность склер, пожелтение кожных покровов

На основании жалоб больного (тяжесть в правом подреберье, желтушность склер, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи и посветление кала, зуд кожных покровов, интенсивную головную боль, слабость, быструю утомляемость, тошноту, рвоту, снижение аппетита, сухость во рту, повышение температуры тела).

Данных анамнеза болезни, которые отражают характерное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по смешанному (астено-вегетативному – ухудшение аппетита, вялость, слабость, разбитость и артралгическому – ломота в коленных суставах) типу на протяжении 6 дней с симптомами интоксикации, последующего желтушного периода, причем при появлении желтухи самочувствие больного ухудшается.

Эпидемиологического анамнеза (пьет сырую воду, в декабре 2001 года лечился у стоматолога, 1,5 месяца назад сын переносит вирусный гепатит В).

Данных объективного обследования: иктеричность склер и передней брюшной стенки, увеличения размеров печени на 1,5 см, увеличение размеров селезенки болезненность ее при пальпации, можно заподозрить вирусный гепатит у больного, а смешанный характер преджелтушного периода, нарастание тяжести состояния после появление желтухи и предшествующее лечение у стоматолога, а также наличие вирусного гепатита В у сына позволяют думать о вирусном гепатите В.

План обследования

1. Клинический анализ крови. Назначаем для выявления симптомов характерных для вирусного поражения, то есть лейкопении, может быть увеличение моноцитов, ускоренная СОЭ.

2. Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количество общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, активности аминотрансферраз (они должны быть повышены). Обязателен показатель билирубина. Так как нарушается функция печени обязательно смотрим уровень протромбина.

3. Анализ мочи. Так как мы подозреваем патологию печени в моче могут быть желчные пигменты и уробилин.

4. Анализ кала на яйца глистов.

5. Группа крови, Rh.

6. RW.

7. Серологические методы диагностики.

a) обнаружение в сыворотке крови HBs Ag путем постановки РНГА, ИФА, в динамике.

b) определение антител к поверхностному антигену гепатита В – anti-HBs.

ü anti-HBs - total

ü anti-HBs - IgM

ü anti-HBs - IgG

c) исследование сенсибилизации Т-лимфоцитов к HBsAg.

d) определение антител к ядерному антигену вируса гепатита В – anti-HBc.

ü anti-HBc - total

ü anti-HBc - IgM

ü anti-HBc - IgG

e) определение HBcAg и anti-HBc - IgM.

f) выявление ДНК вируса в сыворотке крови и печеночной ткани методом молекулярной гибридизации.

g) выявление ДНК-полимеразы в сыворотке крови.

h) определение полиальбуминсвязыающей активности сыворотки и антител к рецепторам полимеризированного альбумина.

8. Ультразвуковое исследование печени.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав