АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окончательный диагноз. Учитывая жалобы больного: тяжесть в правом подреберье, желтушность склер, пожелтение кожных покровов

Прочитайте:
  1. II раздел — клинический диагноз (основной)
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  4. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  5. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  6. IX. Формулировка окончательного диагноза
  7. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  8. VI. Дифференциальный диагноз.
  9. VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  10. VI. Предварительный Диагноз

Учитывая жалобы больного: тяжесть в правом подреберье, желтушность склер, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи и посветление кала, кожный зуд, интенсивную головную боль, слабость, быструю утомляемость, тошноту, рвоту, снижение аппетита, сухость во рту, повышение температуры тела.

Учитывая сведения из истории заболевания, которые отражают цикличность заболевания (постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по смешанному (астено-вегетативному и артралгическому) типу на протяжении 6 дней с умеренными симптомами интоксикации, последующий желтушный период с ухудшением самочувствия больного.

Учитывая эпидимиологический анамнез: в декабре 2001 года лечение у стоматолога, 1,5 месяца назад сын переносит вирусный гепатит В.

Особо обращая внимание на данные объективного обследования: выявление у больного при общем осмотре желтушности кожных покровов, иктеричности склер, при исследовании пищеварительной системы обнаружение закругленного, ровного края печени, мягкооэластичной консистенции, безболезненной, выходящей из-под края реберной дуги на 1,5 см; Поверхность печени гладкая, увеличения размеров печени по Курлову (11х10х8см).

Данные лабораторных исследований: на нормальное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево в периферической крови; на выявление высокого уровня общего билирубина, повышения активности АлАТ, повышения тимоловой пробы, креатинина и щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса при биохимическом исследовании крови; на наличие в моче уробилина и желчных пигментов, и наконец на обнаружение HBsAg и anti-HBc IgM при серологическом исследовании – мы можем с определенной точностью сказать, что у больного вирусный гепатит В. А умеренные симптомы интоксикации (головные боли, сухость во рту, слабость, разбитость), уровень билирубина свыше 200 мкмоль/л и снижение протромбинового индекса ниже 75% позволяет поставить больному средне-тяжелую форму течения заболевания.

На основании вышеописанного можно выставить окончательный клинический диагноз: вирусный гепатит В (HBsAg +, anti-HBc IgM +) острая желтушная форма, средней степени тяжести.

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)