АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Инкубационный период составляет в среднем 28 дней, укора­чиваясь до 7 и удлиняясь до 50 дней

Инкубационный период составляет в среднем 28 дней, укора­чиваясь до 7 и удлиняясь до 50 дней. При заражении через воду и пищу он короче, при контактно-бытовом пути передачи - длин­нее.

Заболевание начинается остро и характеризуется цикличнос­тью течения.

Преджелтушный период длится от 2 до 7 дней. В зависи­мости от начальных симптомов болезни выделяют несколько ва­риантов преджелтушного периода: диспептическии, астеновегетативный, гриппоподобный, артралгический и смешанный.

Диспептическии вариант проявляется жалобами на плохой аппетит, тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, рвоту. В раде случаев болевой синдром выражен значительно, симулируя приступ острого аппендицита или холецистита. Могут быть запоры, а у детей раннего возраста - поносы. Повышение температуры тела до 38°-39°С отмечается в течение 3-5 дней.

Астеновегетатшный вариант характеризуется заметным изменением настроения, нарушением сна, появлением головной боли. Дети становятся раздражительными, капризными.

Для гриппоподобного варианта характерна лихорадка в те­чение 5-7 дней, сочетающаяся с головной болью, чувством раз­битости при отсутствии выраженных катаральных явлений.

Артралгический вариант при ГА у детей встречается редко и проявляется болями в суставах, мышцах, костях.

В изолированном виде тот или иной вариант течения пред­желтушного периода встречается редко. Чаще наблюдается со­четание симптомов, характерных для двух и более вариантов. Такой вариант преджелтушного периода называется смешанным.

Помимо перечисленных симптомов, характерных для отдель­ных вариантов, в преджелтушном периоде наблюдается увели­чение размеров печени, чувствительность или болезненность ее при пальпации, у половины больных пальпируется селезенка. У большинства больных отмечается потемнение мочи, реже - крат­ковременное осветление кала. В моче могут быть обнаружены уробилиноген и желчные пигменты, а в крови - повышение ак­тивности АЛТ и тимоловой пробы.

Желтушный период. Появление желтухи при ГА сопровож­дается улучшением общего состояния, что проявляется исчез­новением симптомов интоксикации, характерных для преджелтушного периода. Раньше других желтушное окрашивание за­метно на склерах, слизистых мягкого и твердого неба, затем на лице, туловище, конечностях. Максимальное прокрашивание сли­зистых и кожных покровов наступает в течение 4-7 дней. Парал­лельно наблюдается увеличение размеров печени, ее болезнен­ность при пальпации. Селезенка увеличивается приблизительно у половины больных. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Сим­птомы интоксикации в этом периоде значительно уменьшаются, но могут сохраняться: сонливость, тошнота, рвота, снижение ап­петита, повышенная утомляемость, слабость, головная боль. Тем­пература тела повышается редко, и если имеет место, то свиде­тельствует о наличии сопутствующего заболевания или разви­тии осложнения.

Длительность желтушного периода 1,5-2 недели, в среднем 7-10 дней, после чего наступает постжелтушный период. Уменьшается интенсивность желтухи, восстанавливаются раз­меры печени, исчезают утомляемость, слабость, повышается аппетит, нормализуются показатели билирубина, трансамина и других видов обмена. Длительность постжелтушного периода со­ставляет 10-20 дней.

В периоде реконвалесценции происходит окончательное восстановление всех нарушенных функций печени, исчезают все жалобы. Длительность этого периода - 2-3 месяца.

ГА протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Ос­новными критериями степени тяжести ГА являются: клиничес­кие симптомы (выраженность и длительность интоксикации и жел­тухи, размеры печени), биохимические показатели (уровень би­лирубина и его фракций, степень активности ферментов) и глуби­на нарушений других видов обмена веществ - белкового, угле­водного, жирового.

Атипичные формы ГА, как правило, протекают легко. При стер­той и безжелтушной формах симптомы интоксикации незначи­тельные или отсутствуют. Наиболее постоянные симптомы: уве­личение размеров печени и чувствительность ее при пальпации, кратковременное потемнение мочи и еще более редко - обесц­веченный кал. При безжелтушной форме нет желтухи. При стер­той - может быть кратковременная иктеричность склер в тече­ние 1-3 дней. При субклинической форме отсутствуют желтуха и интоксикация, однако изменения биохимических показателей выявляются всегда.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав