АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотезы

Если мы признаем важность проприоцепторов в механизме остеопатического повреждения, то не нужно забывать о том, что любая структура, имеющая метамерические отношения с поврежденным медуллярным сегментом, может создавать или поддерживать состояние повреждения. В действительности, любой источник афферентаций, имеющий или не имеющий метамерическое отношение, может оказывать влияние через сеть связующих нейронов.

Ко всем этим источникам импульсов нужно добавить супрасегментарные источники - все верхние центры от продолговатого мозга до коры головного мозга, которые действуют через нисходящие медуллярные пути. Среди этих источников многие являются источниками продолжительных импульсов варьируемого объема. Они оказывают свое влияние - возбуждающее или подавляющее - на эфферентные нейроны на всех уровнях спинного мозга.

Таким образом, очень важно помнить о том, что эфферентные нейроны представляют собой конечные общие пути, являющиеся точкой окончания массы разнообразных импульсов, которые добавляются к импульсам, идущим из опорно-двигательного аппарата. Следовательно, из этого можно сделать вывод о том, что суставные нарушения - или остеопатические нарушения - нельзя рассматривать как основную причину заболеваний; они представляют собой скорее один из многочисленных этиологических факторов, которые действуют одновременно в образовании патологического процесса. В концепции остеопатического повреждения важными являются факторы: сенсибилизирующий, предрасполагающий, локализующий и направляющий. Остеопатическое повреждение делает более чувствительным один сегмент спинного мозга, ослабляет его защитные барьеры и «упрощает» его. Оно не обязательно вызывает симптомы, но даже если оно неочевидно в симптоматическом плане, его все же можно

³ Мы задаемся вопросом: была ли когда-нибудь одна причина для какого-либо эффекта, и был ли один изолированный этиологический фактор для любого клинического состояния? Каждый фактор действует в контексте других многочисленных факторов и вызывает некоторые эффекты только в сочетании с другими факторами.

обнаружить. Это не уменьшает значение остеопатического повреждения, но напротив, может расширить его концепцию.

Прежде всего, это доказывает, что остеопатические диагностика и лечение могут оказать значительную помощь профилактической медицине.

Для остеопатов, естественно, нет ничего нового в практических последствиях того, о чем было сказано выше. У одного пациента при относительно серьезном остеопатическом повреждении небудет ни одного симптома, никакой боли или быстрой утомляемости; а у другого пациента, имеющего сходное остеопатическое повреждение, напротив, будут обнаружены очень серьезные нарушения, прямо связанные с этим повреждением. Кроме того, в первом случае остеопатические повреждения могут активизироваться при некоторых обстоятельствах, а затем снова успокоиться. Почему? Что объясняет разницу между этими двумя пациентами и между периодами активности и покоя у одного из них.

По нашему мнению, это, главным образом, вызвано различием в количестве и качестве импульсов, которые постоянно сходятся к эфферентным нейронам поврежденных медуллярных сегментов. Например, при одном и том же остеопатическом повреждении у двух пациентов могут быть очень разные степени тревожности. Повреждение действует в различных обстоятельствах и с разными последствиями.

Предположим, что у человека происходит суставное нарушение, которое через механизмы, описанные выше, могло бы вызвать «упрощение» одного медуллярного уровня, где у всех нейронов был бы низкий рефлекторный порог.

У этого человека степень остеопатического повреждения, значимость патологии, которая из этого вытекает, а также и реакция на лечение будут определены в большой степени количеством афферентного «нервного потока», происходящего из целого ряда источников импульсов (кора, внутренние органы и т.д.), которые воздействуют на этот сегмент. Этот поток обычно воздействует на все медуллярные сегменты, но его эффекты будут очень увеличены на уровне поврежденных медуллярных сегментов из-за слабости синаптических барьеров. Остеопатическое повреждение не только концентрируется, но и расширяется.

Этот афферентный поток может происходить из всех источников, описанных выше, но я повторяю, что он может исходить и из всех других источников, сходящихся на клетках переднего рога или на всех других эфферентных нейронах (кора, центральные серые ядра, мозжечок, вестибулярные ядра, центры продолговатого мозга), а также из любого другого источника тонического и устойчивого импульса.

Поскольку все эти импульсы могут прямо воздействовать (благоприятно или неблагоприятно) на остеопатическое повреждение и связанные с ним феномены, то все они должны привлечь к себе внимание остеопата и явиться частью его деятельности. Все они могут быть этиологическими факторами повреждения и, следовательно, воздействовать на экономию всего тела. Каким бы важным ни был структуральный фактор, если мы будем заниматься только им, то не будем лечить пациента в целом, и, по нашему мнению, это будет нарушением остеопатической концепции.

Мы постараемся проиллюстрировать это, взяв в качестве примера источник бомбардировок общий для всех людей, то есть кору головного мозга. Как мы уже говорили ранее термины «напряженный», «сверх­напряженный», «нервный» являются более чем риторическими. Они отражают хорошо известный факт, что психические стрессы, неуравновешенность, стрессы, вызванные окружающей средой, и т.д. оказывают влияние и отражаются на двигательном состоянии человека. В этих случаях мы обнаруживаем избыточную мышечную тоничность, то есть все рефлекторные пороги, в основном, понижены. Достаточно распространенным примером этих феноменов является избыточный коленный рефлекс у напряженных людей⁴.

Очевидно, что эти феномены вызваны импульсами церебрального происхождения, которые проходят через кортико-медуллярные пути и сходятся на клетках переднего рога прямо или после различных синаптических переходов, увеличивая возбудимость и активность моторных клеток. В сегменте, уже «сенсибилизированном» остеопатическим повреждением, эффекты особенно серьезны.

Другой феномен (по меньшей мере) настолько же важен: эти нисходящие импульсы могут обострить состояние «упрощения» и осложнить последствия на органах, иннервируемых от «упрощенного» медуллярного

⁴ Несомненно, некоторые другие нарушения также могут оказывать депрессивные или подавляющие воздействия на мышечный тонус, вызывая усталость, гиперрефлексию, инертность и другие симптомы.

сегмента; кроме того, они могут вызвать или усилить боль и сделать остеопатическое повреждение менее восприимчивым к манипуляциям. Лечение только механического афферентного источника является лечением наполовину, а также пренебрежением очень важной частью этиологии повреждения и извлечением повреждения из своего контекста.Конечно, это не означает, что каждый остеопат должен стать психиатром, но он должен принимать во внимание окружающую среду пациента, эмоциональные факторы, напряжения и т.д.

Теперь мы точно знаем, что многие заболевания внутренних органов, такие как коронарная недостаточность, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни желчного пузыря, колиты, астма и другие могут быть напрямую связаны с психо-неврозами, со стрессами, с нарушением эмоционального равновесия и с состояниями тревоги.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав