АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Находится на лечении в терапевтическом отделении ОБУЗ ИКБ им. Куваевых с 29.06.15г

Ф.И.О: Кольцова Мария Сергеевна

Возраст: 72 года

Место жительства: г. Иваново, ул. Войкова д.20, кв.29

Место работы: пенсионер

Находится на лечении в терапевтическом отделении ОБУЗ ИКБ им. Куваевых с 29.06.15г.

Направлена: ССМП

^{Жалобы при поступлении: на головокружение не системного характера, шаткость походки, головную боль, одышку инспираторного характера при умеренной физической нагрузке, колебания АД до 200/100 мм.рт.ст., отёки нижних конечностей, тошноту.}

Анамнез заболевания: Артериальной гипертензией страдает с 50 летнего возраста. Настоящее ухудшение около 2-3 недель в виде колебания АД, самостоятельно принимала кардиомагнил, кардикет, конкор, капотен без должного эффекта. 29.06.2015 года почувствовала себя плохо, это сопровождалось тошнотой и головной болью. Вызвала ССМП. АД было 246/130 мм.рт.ст. Бригадой скорой помощи была доставлена в ГБ№2 им.Куваевых в терапевтическое отделение.

Анамнез жизни: Вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Страдает сахарным диабетом 2 типа около 3 лет. Операции: холецистэктомия, резекция желудка по поводу кровотечения из язвы. Гематрансфузий не было. Пищевой и лекарственной аллергии не отмечает. Перенесенные травмы: ЧМТ в возрасте 5 лет, после чего был выставлен диагноз вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

St.praesens: При осмотре общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Питание больного повышено. Имт - 29,4Кг/м ² . Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, сухие, депигментации нет. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Мышечная система развита удовлетворительно для возраста больного, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные. Кости черепа, грудной клетки, таза и конечностей не изменены, болезненности при пальпации и перкуссии нет, целостность не нарушена. Суставы нормальной конфигурации, движения в суставах свободные, болезненности нет. Щитовидная железа не пальпируется. Температуры тела – 36,6 утр. и веч.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав