АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы, из всех плотных злокачественных новообразований лучше всего поддается лечению. Основным методом в лечении данного онкологического заболевания является хирургический, при котором удаляется пораженный опухолью орган. Проведение любого другого лечения дает лишь временный поддерживающий эффект

Методы лечения рака молочной железы:

Хирургическое вмешательство

Практические всем женщинам, которые страдают раком молочной железы, показано проведение хирургической операции для удаления злокачественного новообразования. Еще совсем недавно, операция представляла собой полную радикальную мастэктомию (полное удаление молочной железы, желез в подмышечной впадине и мышц на стенке грудной клетки). Удаление настолько обширного участка производилось вследствие того, что при удалении лишь одной опухоли остаются небольшие незаметные очаги раковых клеток, приводящие в скором времени к рецидиву заболевания. Именно поэтому для ликвидации всего ракового поражения применялась исключительно радикальная мастэктомия.

В настоящее время, необходимость в подобном радикальном вмешательстве возникает достаточно редко, так как для избавления от оставшихся после оперативного вмешательства раковых клеток можно прибегнуть к гормональной терапии, химиотерапии и радиотерапии. Показатели выживаемости у женщин с проведенной радикальной мастэктомией, и теми женщинами, которым была проведена менее радикальная операция – равны

Мастэктомия

Данный метод лечения вследствие различных факторов является наиболее подходящим. Мастэктомия проводится при поражении соска или участка расположенного непосредственно под ним, а также если у женщины маленькая молочная железа и в ней наблюдается крупная опухоль. На сегодняшний день в большинстве случаев эта операция представлена простой мастэктомией (удаляется ткань молочной железы) или радикальной модифицированной мастэктомией (вместе с тканью молочной железы удаляется малая мышца грудной клетки). В случае существующего риска рецидива рака, данные оперативные вмешательства сочетаются с радиотерапией. Во время проведения такой операции чаще всего удаляются и лимфатические железы, расположенные в подмышечной впадине

Лампэктомия

Данное оперативное вмешательство заключается в удалении припухлости на молочной железе и окружающих ее тканях. При этом проводится иссечение наименьшего количества ткани молочной железы из всех подобных операций, что после заживления делает внешний вид груди более удовлетворительным (данный фактор для женщины имеет сильное психологическое значение). Для удаления всех возможных оставшихся после операции очагов рака, одновременно с лампэктомией проводится радиотерапия молочной железы

Квадрантэктомия, Сегментэктомия

Данные оперативные вмешательства имеют сходство с лампэктомией, однако при их проведении происходит удаление большего количества тканей и вследствие этого конечный результат становится более заметен. После данных видов хирургического вмешательства также положено проведение радиотерапии

Радиотерапия

Радиотерапия практически всегда проводится после всех хирургических операций у пациенток с раком молочной железы. Целью радиотерапевтического метода является обработка конкретного участка подмышечной впадины (при удалении не всех лимфатических узлов) и молочной железы, для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Наиболее важным является проведение радиотерапии после незначительных оперативных вмешательств (сегментэктомии, лампэктомии). Обычно дистанционная лучевая терапия проводится амбулаторно, ежедневными сеансами на протяжении нескольких недель. Проведение внутренней радиотерапии требует госпитализации больного. Женщины, которым после операции была проведена дистанционная радиотерапия молочной железы, может быть назначено проведение внутренней радиотерапии (такая тактика на данный момент встречается очень редко). В исключительных случаях показано проведение только внутренней радиотерапии.

Внутренняя радиотерапия представляет собой имплантируемые (под общим наркозом) в молочную железу узкие трубки, в которых располагаются провода с радиоактивным источником (чаще иридием). Трубки находятся в молочной железе на протяжении трех – четырех дней, в течение которых женщина помещается в отдельную палату с постоянным сестринским уходом

Адьювантная терапия

Адьювантная терапия проводится после хирургического вмешательства, при отсутствии данных о дальнейшем распространении ракового процесса, но при высокой вероятности возникновения со временем рецидива заболевания. Причиной рецидива могут послужить оставшиеся микрометастазы (небольшие скопления раковых клеток), которые из-за своего малого размера не могут быть выявлены даже при помощи современных сканирующих устройств. Адьювантная терапия после лечения первичного рака для снижения риска рецидива проводится большинству женщин. Несмотря на это, также назначается химиотерапия или/гормональная терапия (тип лечения зависит от возраста женщины и наличия или отсутствия у нее менопаузы)

Гормональная терапия

Гормональное лечение наиболее часто проводится женщинам, которые находятся в постклимактерическом периоде, что приводит в этой группе женщин к значительному снижению смертности (порядка на 25%). Проведение гормональной терапии на продвинутой стадии заболевания приводит к эффективному сдерживанию развития метастазов в мягких тканях и костях. В целом эти методы достаточно безопасные, лишь у некоторых женщин могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые редко бывают серьезными.

Наиболее распространенным и известным гормоном, который назначается в качестве средства для проведения гормональной терапии как женщинам в постклимактерическом периоде, так и на продвинутой стадии заболевания, вне зависимости достигла ли женщина менопаузы, является Тамоксифен

Химиотерапия

Как метод адьювантной терапии, медикаментозное лечение наибольший эффект дает у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы. При далеко зашедшей стадии болезни, химиотерапия обычно применяется при наличии метастазов в легких или печени, а также в случае отсутствия положительной динамики при лечении гормональными препаратами

Восстановительная хирургическая операция молочной железы

В настоящий момент существует возможность проведения восстановительной хирургической операции одновременно с проведением мастэктомии, или же немного позже. В психологическом плане восстановительная операция для большинства женщин чрезвычайно важна. Хирурги применяют два основных метода для восстановления. Первый метод заключается в использовании мышц самой пациентки (в большинстве случаев это мышца спины, которая направляется в новое положение, при этом сохраняется кровоснабжение). Ко второму методу относят вживление имплантата

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав