АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приложение №1. Вопросы для самоподготовки

Вопросы для самоподготовки

1. Источник развития печени и желчевыводящих протоков.

2. Функции печени.

3. Что такое паренхима печени?

4. Что такое строма печени?

5. Строение классической печеночной дольки.

6. Что представляет собой печеночная балка (пластинка)?

7. Строение гепатоцитов, их химические особенности и функции.

8. Как можно разделить кровеносную систему печени.

9. Чем представлена система притока крови к долькам печени?
10.Что собой представляет система циркуляции внутри долек?
11.Чем представлены система оттока крови от долек?

12.Чем отличается строение стенки междольковых вен и артерий?

13.Каково значение сфинктеров, имеющих место в стенке междольковых

и вокругдольковых артерий и вен?
14.Микроструктура синусоидального капилляра, его функции.
15.Происхождение, строение и функции звездчатых макрофагов (клеток

Купфера).
16.Что такое вокругсинусоидальное пространство? Его строение и

Значение.
17.Особенности кровоснабжения печени.
18.Что входит в понятие желчевыводящие пути, каково строение их

стенки?

19. Строение желчного капилляра.

20.Источник развития поджелудочной железы.

21.В чем принципиальная разница в строении эндо- и экзокринной части
поджелудочной железы?

22. Строение экзокринной части поджелудочной железы.
23.Строение панкреатического ацинуса.

24. Строение выводных протоков поджелудочной железы. Какие клетки
называются центроацинозными.

25.Какое строение имеет эндокринная часть поджелудочной железы?

26.На какой неделе эмбрионального развития образуется зачаток печени? Его

Происхождение.
27.Во сколько раз печень новорожденного превосходит параметры печени

взрослого человека? Чем это обусловлено?
28.Когда происходит окончательное формирование печени?

29. У новорожденных в ацинусах поджелудочной железы не выражены
гомогенная и зимогенная зоны. Чем это обусловлено?

30. Когда происходит окончательное развитие поджелудочной железы?

Эталоны ответов на вопросы для самоподготовки

1. Выпячивание энтодермы 12-типерстной кишки в конце 3
недели эмбриогенеза

2. а) Дезинтоксикационная функция (инактивация гормонов, биогенных
аминов, вредных продуктов обмена).

б) Гликогенсинтетическая функция

в) Белоксинтезирующая функция

г) Желчеобразовательная функция

д) Принимает участие в пигментом обмене, метаболизме железы,
накопление жирорастворимых витаминов - А, Д, Е, К и др.

е) В эмбриогенезе - это орган кроветворения.

3. Паренхима печени представлена печеночными дольками, которые
имеют форму шестигранных призм с плоски основанием и слегка выпуклой
вершиной.

4. Строма органа образована междольковой соединительной тканью. В ней
проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и
функционально связанные с печеночными дольками,

5. Печеночная долька образована печеночными балками и
внутридольковыми синусоидальными кровеносными капиллярами.

6. Паренхима печени представлена печеночными дольками, которые
имеют форму шестигранных призм с гшоскияоснованием и слегка
выпуклой вершиной.

7. Строма органа образована междольковой соединительной тканью. В
ней проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и
функционально связанные с печеночными дольками.

8. Печеночная долька образована печеночными балками и
внутридольковыми синусоидальными кровеносными капиллярами.

9. Печеночные балки состоят из 2-х рядов гепатоцитов - печеночных
эпителиоцитов, связанных друг с другом десмасомами и по типу
«замка» располагаются радйально; Между ними к центру долек
проходят кровеносные капилляры.

10. Гепатоциты имеют неправильную многоугольную форму. Многие
содержат 2 ядра и более. В цитоплазме располагаются хорошо
развитые органоиды, такие как: гранулярная ЭПС (синтез белков),
агранулярная ЭПС (метаболизм углеводов и дезинтоксикация),
митохондрии (большие энергетические, затраты), комплекс Гольджи
(желчеобразование). Гепатоциты содержат различного рода
включения: гликоген, липиды, пигменты. На васкулярной и билиарной
поверхностях клеток имеются микроворсинки. Гепатоциты выделяют в
кровь глюкозу, мочевину, белки, жиры, а желчные капилляры - желчь.

11. Кровеносную систему печени условно можно разделить на 3 части:

систему притока крови к долькам систему циркуляции
крови внутри долек систему оттока крови от долек.
9. Система притока представлена воротной веной и печеночной артерией.
В печени они разделяются на более мелкие сосуды: долевые,
сегментарные, междольковые вены и артерии. На всем протяжении эти
сосуды сопровождаются аналогичными по названию желчными
протоками. Вместе ветви воротной вены, печеночные артерии и
желчные протоки составляют так называемые триады.
10. Система циркуляции внутри долек представлена кровеносными

капиллярами, которые начинаются от вокругдольковых вен и артерш
анастомозирующих между собой. По капиллярам течет смешанная кровь,
направлении от периферии к центру долек, радйально сходясь к центральным венал

11. Система оттока крови от долек начинается центральными венами. По выходу'доле
эти вены впадают в собирательные (поддольковые) вены. Проходящие
междольковой соединительной ткани, но не сопровождаются артериями:
желчными протоками, т.е. не входят в состав триад. Данные вены - сосуд!
безмышечного типа. Они сливаются и образуют ветви печеночных вен, которые
количестве 3-4 выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

12. Междольковые и вокругдольковые вены являются сосудами со слаборазвитой
мышечной оболочкой, но в местах разветвления

имеются скопления мышечных элементов, образующих сфинктерь
Соответствующие междольковые и вокругдольковые артерии - сосуды мышечног
типа. При этом артерии в несколько раз меньше по диаметру, чем вены.

13. С помощью сфинктеров осуществляется регулирование притока крови к долькам,
соответствии с потребностью и интенсивностью синтетических процессов
клетках крови.

14. Внутридольковые кровеносные капилляры относят к синусоидальному тип
капилляров (до 30 мкм в диаметре) с прерывистой базальной мембраной, котора
отсутствует, за исключением периферии центрального отдела. Выстланы плоским
эндотелиоцитами, между ними встречаются звездчатые клетки Купфера
макрофаги.

15. Звездчатые макрофаги (клетки Купфера) - моноцитарного

происхождения являются макрофагами печени, с которыми связаны ее защитны
функции. Эти клетки имеют отростчатую фору и строение типичное для фагоцито!

16. Это пространство располагающееся вокруг капилляров, здесь
циркулирует тканевая жидкость, располагаются микроворсинки
гепатоцитов, иногда отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные
волокна, отростки перисинусоидальных липоцитов. За счет этого
пространства увеличивается активная поверхность обмена между
гепатоцитами и кровеносными капиллярами. При застойных явлениях
в печени перисинусоидальнн«пространства резко расширяются.

17. Сосудистая система печени построена чрезвычайно сложно и
кровообращение в ней имеет ряд особенностей:

1) Главная особенность состоит в том, что печень снабжается.кровью из
двух мощных сосудов: воротной вены и печеночной артерии. Ткани
печени получают огромное количество крови.

2) Ток крови в печени по сравнению с другими органами, очень
медленный, потому что внутридольковые капилляры имеют огромную
площадь поперечного сечения (400 кв.м.). Это способствует наиболее
полному обмену между кровью и гепатоцитами.

3) Наличие в междольковых артериях и венулах сфинктеров, которые
регулируют движение крови в печеночных дольках, в зависимости от
характера химических веществ, содержащихся в крови проходящей
через печень.

4) Кровь, протекающая по воротной вене и ее разветвлениям, значительно
отличается по химическому составу от крови, оттекающей от печени по
ветвям печеночных вен.

18. Желчевыводящие пути - сосуды, по которым происходит отток желчи
их печени в 12-ти перстную кишку. К ним относятся:

• Внутрипеченочные

• Внепеченочные желчные протоки

Междольковые а) Правый и левый желчные протоки (стенка состоит из
однослойного кубического либо однослойного призматического эпителия в
более крупных протоках)

б) общий печеночный

в) пузырный

г) общий желчный проток (стенка их образована слизистой оболочкой, включающей однослойный призматический эпителий и собственную пластинку слизистой) - мышечная оболочка (пучки гладких миоцитов,
которые образуют сфинктеры при входе в желчный пузырь пузырного протока и при впадении общего желчного протока в 12-ти перстную кишку).
- адвентициальная оболочка.

Между рядами гепатоцитов располагаются желчные капилляры диаметром о
0,5 до 1 мкм. Эти капилляры не имеют собственной стенки. Их стенка образован
соприкасающимися поверхностями гепатоцитов. Просвет их не сообщается
межклеточной щелью, так как мембраны соседних гепатоцитов в этом мест
плотно прилегают друг к другу, образуя замыкательные пластинки.

19. Поджелудочная железа развивается из эктодермы в виде выпячивания

стенки туловищной кишки.

20. Экзокринная часть поджелудочной железы имеет выводные протоки, которы
участвуют в выведении панкреатического сока в 12-ти перстную кишку. Эндокринна
часть поджелудочной железы не имеет выводных протоков, и гормональные веществ
поступают непосредственно в кровь.

21. Экзокршшая часть железы в дольках представлена панкреатическими ацинусам!
вставочными и вну1ридольковыми протоками, а также междольковыми протоками
общим панкреатическим протоком, открывающимся в 12-ти перстную кишку,

22. Панкреатический ацинус включает секреторный отдел и вставочный протсм
Ацинус состоит из 8-12 экзокринных ланкреацитов (ациноцитов). Ациноциты имек
форму конуса с суженной верхушкой и широким основанием. Между боковым
поверхностями имеются контакты типа замыкательных пластинок, и десмосо1\
Верхушечные части клеток - зимогенная зона (окрашивается оксифильно, содержи
гранулы зимогена - фермента в неактивной форме). Базальная часть клеток
гомогенная зона (окрашивается базофильно, содержит гранулярную ЭПС и ядра).

23. Ацинус продолжается во вставочный проток, который может прилегать
ациноцитам сбоку, а может проникать в центр ацинуса, в этом случае в просвеч
ацинуса видны центроацинозные эпителиоциты (неправильной формы, уплощеннь
клетки с овальным ядром).

Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки, выстланные выстланные

однослойным кубическим эпителием.

Межационозные протоки впадают в более крупные внутридольковые протоки - стенки покрыты однослойным кубическим эпителием.

Внутридольковые протоки продолжаются в междольковые, которые располагаются в междольковой соединительной ткани. Эти протоки впадают в общий проток поджелудочной железы, который открывается в полость 12-ти перегной кишки. Все эти протоки выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и собственной пластинки. В эпителии протоков имеются бокаловидные экзокриноциты: эндокриноциты (вырабатывающие гормоны панкреозимин и холецистокинин).

24. Эндокринная часть представлена островками, лежащими между ацинусами. Островки состоят из эндокринных клеток — инсулиноцитов, которые содержат гранулы секрета, неоднородные по своим физико-химическим и морфологическим свойствам.

Основная масса клеток островков-В-клетки (70-75%) располагаются в центре островков, окрашиваются базофильно, гранулы состоят их гормона - инсулина, оказывающего гипогликемическое действие (способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей).

А-клетки (20-25%) от всей массы инсулярных клеток, располагаются по периферии островков, окрашиваются оксифильно, содержат гранулы глюкагона, который способствует расщеплению гликогена до глюкозы.

Д-клетки (0%) располагаются на периферии. Грушевидной формы, реже -звездчатой. Секретируют соматостатин, который задерживает активность А и В клеток. Д-клетки вырабатывают ВИЛ (вазоактивный интерстициальный полипептид), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение сока и гормонов поджелудочной железы.

РР-клетки - вырабатывают панкреатический полипептид, который стимулирует выделение сока желудочного и панкреатического.

Промежуточные или ацинозно-инсулярные клетки. Располагаются группами вокруг островков среди экзокринной паренхимы. Содержат гранулы 2 типов зимогенных и типичных для инсулярных клеток.

26. На третьей неделе эмбриогенеза из выпячивания энтодермы «печеночной
бухты».

27. В два раза. В основном это увеличение обусловлено сильным развитием
сосудистого русла, которое отвечало за кроветворную функцию в
эмбриональном периоде.

28. К 10-ти годам жизни.

29. Слабым развитием агранулярной ЭПС в экзокринацитах.

30. 18-20 годам.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1062 | Нарушение авторских прав