АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Отсутствие чётких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения – 18 свидетельство угрозы перфорации или о её наличии

Отсутствие чётких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения – 18 свидетельство угрозы перфорации или о её наличии, что является показанием для операции: радикальное удаление основного очага инфекции. Для каждой конкретной больной объём операции подбирается индивидуально.

1. Антибиотики (цефобит, клиндамицин, фортум, гентамицин и другие), обязательно сочетание с метраджилом (метрагилом, метранидозолом) для подавления анаэробной микрофлоры.

2. Дезинтоксикационная терапия с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений (реополиглюкин, декстраны, полиионные растворы и др.)

3. Важна нормализация функции кишечника (стимуляция кишечника, гемосорбция или плазмаферез, ферменты,промывание желудка и т.д.).

4. Общеукрепляющая терапия.

5. Антианемическая терапия.

6. Иммуностимулирующая терапия (сочетание с УФО, лазерным облучением крови, иммунокорректоры).

7. Все больные после оперативного лечения нуждаются в постгоспитальной реабилитации в целях профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Параметрит. 19

Воспаление околоматочной клетчатки.

Основной путь распространения инфекции - лимфогенный.

Предрасполагающие факторы:

- выскабливания полости матки;

- операции на шейке матки;

- введение ВМС;

- оперативные вмешательства.

Различают 3 стадии:

1 ст. инфильтрации;

2 ст. экссудации;

3 ст. уплотнение экссудата.

Экссудат чаще бывает серозным. При благоприятном исходе он рассасывается, иногда развивается фиброзная соединительная ткань, которая приводит к смещению матки в сторону воспалительного процесса.

Если экссудат нагнаивается, что бывает редко, возникает гнойный периметрит, который может сопровождаться прорывом гноя, чаще в прямую кишку или мочевой пузырь.

В зависимости от топографии параметриты делятся на:

* передние;

* задние;

* боковые.

Наиболее часто бывают боковые параметриты. Инфильтрат располагается рядом с боковой поверхностью матки и переходит на боковую поверхность таза. При этом происходит сглаживание бокового свода влагалища. При переднем спереди от матки сглаживается передний свод, сзади – задний. Задний свод плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая её сужение.

Клиника. 19

· Постоянные тупые боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, поясницу.

· Повышается температура до 38 – 39 градусов.

· Тахикардия.

· Головная боль.

· Сухость во рту, жажда.

· Ухудшение самочувствия, нарушение сна.

· Снижение аппетита.

· Болезненная пальпация внизу живота, но без признаков раздражения брюшины.

· Бимануальное исследование: выраженная болезненность матки. На 3- 4 –й день - плотный неподвижный, неподвижный инфильтрат.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав