АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы обследования

· Бактериоскопическое исследование мазков, взятых из цервикального канала и уретры, ротоглотки, носоглотки, анальной области, конъюнктива глаз.

· Определение специфических хламидийных антигенов в клинических образцах. Прямой иммунофлоресцентный метод (ПИФ) и нерпямой иммунофлюоресцентный метод (НИФ). Эти исследования проводятся в специальных лабораториях.

· Серологические тесты, при некоторых определяются антитела (ИФА).

· ДНК – диагностика

Лечение.

Лечение хламидиоза - дело очень трудоёмкое и дорогостоящее, т.к. используются самые современные антибиотики и иммуномодуляторы. Существует необходимость в проведении нескольких курсов лечения с использованием препаратов различных групп.

Сексуальные партнеры должны лечиться одновременно и на это время необходимо ввести запрет на интимные контакты.

1. Антибиотики тетрациклинового ряда:

· Доксициклин (вибрамицин, солютаб, юнидокс).

· Тетрациклин.

· Метациклин

Все препараты этого ряда противопоказаны при:

- почечной недостаточности;

- беременности;

- для лечения детей до 8 лет.

2. Макролиды:

* Азитромицин (сумамед, хемомицин);

* Спирамицин;

* Рокситромицин;

* Эритромицин;

* Макропен;

* Вильпрафен;

* Рондомицин;

* Кларитромицин (Клоцид, Фромилид)

3. Фторхинолы:

* Офлоксацин;

* Пефлоксацин (Абактал);

* Левофлоксацин (3 поколение);

* Моксифлоксацин (4 поколение).

У 75% больных с персистирующим хламидиозом нарушается иммунный статус. Поэтому целесообразно сочетать бактериостатическую терапию с иммунотерапией:

* Полиоксидоний;

* Альфа – интерферон;

* Иммунофан;

* Иммунал;

* Т – активин и другие.

Урогенитальный микоплозмоз.

В течение последних десятилетий уделяется значительное внимание проблеме микоплазменных инфекций у беременных и небеременных женщин.

Семейство Микоплазм -группа микроорганизмов, в состав которых входят два ряда возбудителей: Микоплазма - около 70 видов;

Уреаплазма -около 75 видов.

Это мелкие (0,3 мкм) грамотрицательные колибациллярные микроорганизмы.

Из обширного семейства микоплазм, обитающих на слизистых оболочках (полости рта, органов дыхания, половой и мочевыделительной выделительной систем) наиболее детально изучены возбудители пневмонии, воспалительных заболеваний половых органов и мочевых путей.

Они часто вызывают воспалительные процессы с другими микроорганизмами: трихомонадами, гонококками, хламидиями и др. Ответственны за развитие:

- уретритов;

- простатитов;

- послеродового эндометрита;

- пиелонефрита;

- преждевременных родов;

- патологии плода;

- сепсиса и др.

Микоплазмы выделяются и у здоровых лиц, т.е. распространено носительство микоплазм без проявления патологических процессов.

Генитальная микоплазменная инфекция распространена среди женщин различных возрастных групп, но преимущественно среди лиц молодого возраста с высоко сексуальной активностью (проституток), гомосексуалистов и страдающих венерическими заболеваниями. Они передаются половым путём, поэтому их относят к ИППП.

Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются:

· нарушения иммунитета;

· беременность;

· аборты;

· оперативные вмешательства;

· сопутствующие ИППП и др.

Патогенез.

\/ Микоплазмы прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и образуют экзо- и эндотоксины и другие токсические химические соединения.

\/ Прикрепляются к сперматозоидам, лейкоцитам и другим клеткам организма человека и изменяют их подвижность

\/ Прикрепившись, разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, вызывая воспалительную реакцию, суживается просвет маточных труб и даже их полная непроходимость.

\/ Происходит распад поражённых клеток и развитие острой воспалительной реакции.

\/ Может оказать влияние на хромосомный аппарат клеток, вызывая в них разнообразные патологические процессы.

\/ Микоплазмы проникать вглубь не могут – их жизнедеятельность ограничена поверхностно расположенными эпителиальными клетками.

Клиника.

Не имеет специфических симптомов и вообще ярко выраженных признаков. Для неё характерно скрытое течение. Об этиологической роли микоплазм в развитии уретритов, кольпитов, эндометритов, менингите у новорождённого можно судить по обнаружению

микоплазм в монокультурах.

Микоплазмы длительно персистируют в параметрии, слизистой маточных труб, матке, влагалище.

Активации процесса способствуют:

· переохлаждение;

· стрессы;

· беременность;

· воспалительные процессы гениталий.

Осложнения:

· нарушение овогенеза (бесплодие);

· препятствуют продвижению яйцеклетки по трубам (бесплодие);

· прерывание беременности в ранних сроках;

· проникая через плаценту оказывает повреждающее действие на плод;

· внутриутробное инфицирование плода во время родов, особенно затяжных, с длительным безводным периодом: конъюнктивиты, заболевания наружных половых органов;

· осложнения во время беременности: угроза прерывания, гестозы, многоводие.

Клинические проявления:

// зуд;

// скудные слизистые выделения, появляющиеся периодически;

// редко – гноевидные выделения;

// нарушения менструального цикла;

// боли внизу живота;

// общие симптомы воспалительного процесса.

Критерии назначения обследования и этиотропной терапии:

1. Клинические проявления инфекционно – воспалительных процессов мочеполовых органов.

2. Результаты комплексного микробиологического обследования, включающего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

3. Риск возникновения осложнений воспалительного характера после оперативных и инвазивных манипуляций (роды, аборт, введение ВМС).

4. Бесплодие, при отсутствии других причин кроме микоплазменной инфекции.

5. Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез и осложнённое течение настоящей беременности.

Диагностика.

Представляет собой трудную задачу, что обусловлено частотой ассоциаций микоплазм с разнообразной микробной флорой и необходимостью специальных методов исследования.

· Культуральный метод (бактериологический, посев на специальные биологические среды).

· Метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ, НИФ).

· Иммуноферментный анализ.

· Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Забор клинического материала для исследования осуществляется из уретры, цервикального канала (по показаниям из прямой кишки и ротоглотки).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав