АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Воспалительные заболевания слюнных желез

Матина В.Н..

Учебное пособие. - С-Пб., СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 1998 г..

Составитель: к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Матина В.Н.

Рецензент: д.м.н., заведующий кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор Соловьев М.М..

АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Три пары больших слюнных желез околоушные, подчелюстные и подъязычные, и многочисленные мелкие слюнные железы (СЖ) - губные, небные, щечные, язычные - являются органами внешней и внутрен­ней секреции. По характеру секрета малые СЖ делятся на белковые, имею­щие трубчатое строение, слизистые и смешанные, имеющие альвеолярно-трубчатое строение. Альвеола имеет округлую форму и выстлана секретор­ными клетками, протоки в структуре стенок имеют миоэпителиальные клет­ки. Большие слюнные железы имеют альвеолярно-трубчатое дольчатое строение: состоят из альвеол, протоков и межуточной (интерстициальной) ткани. Различают вставочные, внутридольковые и главные выводные прото­ки. Главный выводной проток околоушной СЖ (ductus parotideus) открыва­ется на уровне 2-го моляра верхней челюсти на слизистой оболочке щеки, главный выводной проток подчелюстной СЖ (ductus submandibularis) от­крывается на слизистой оболочке подъязычной области на уровне передних нижних резцов (caruncula sublingualis), выводной проток подъязычной СЖ (ductus sublingualis) может иметь самостоятельный выход на слизистую обо­лочку подъязычной области (несколько выводных отверстий при рассыпном типе строения) или вливаться в проток подчелюстной СЖ. Околоушные СЖ вырабатывают белковый секрет, подчелюстные - смешанный, подъязычные -слизистый (А. В. Краев, 1978).

Секрет всех больших и малых слюнных желез формирует смешанный секрет ротовой полости. Смешанная слюна является биологически активной жидкостью, состоящей на 98,5 % из воды, остальное - плотный осадок, представленный на 2/3 органическими веществами и на 1/3 минеральными солями (табл.1).

Таблица 1

Основные составные элементы плотного осадка смешанной слюны

Смешанная слюна имеет рН в пределах 5,25 - 7,54, колебания рН связаны с характером принимаемой пищи, воды, зависит от общего состояния организма, времени суток и др. Активная реакция слюны в этих пределах сохраняется благодаря белковому, бикарбонатному и 3 фосфатному буферам, под влиянием которых молекула белка, в зависимости от рН может высту­пать то в роли основания, то в роли кислоты. Удельный вес слюны колеблется от 1,002 до 1,017 (Н.Н.Петрищев, 1993). Доказана минерализующая функ­ция слюны (Леонтьев В.К., 1983).

Регуляция слюноотделения осуществляется нейрогуморальным путем. Нейрогенная регуляция происходит через вегетативную нервную систему. Стимуляция парасимпатических нервов (УП, IX пара) вызывает профузную секрецию слюны со значительным количеством минеральных солей и малым, содержанием органических веществ. Стимуляция симпатических нервом (шейный симпатический ствол) вызывает секрецию небольшого количества слюны, богатой органическими компонентами, преимущественно из подче­люстных СЖ (В.Л.Быков, 1996). Влияние эндокринных изменений на функцию слюноотделения изуче­но недостаточно, полагают, что они оказывают влияние на клетки внутридольковых протоков, принимающих участие в выработке гормоноподобных веществ. За сутки количество секретируемой слюны может быть от 0,75 л до 2,0 л и более.

Функция слюноотделения складывается из взаимосвязанных последо­вательных процессов: образование (выработка) слюны - секреция и выведе­ние слюны в полость рта. Первичная слюна накапливается в секреторных гранулах железистых клеток, затем под влиянием внутриклеточных меха­низмов, в частности лизосомальных ферментов, выводится внутрь альвеолы. Постепенно концевое давление повышается и слюна поступает в протоки и далее в результате мышечных сокращений стенок протоков попадает в по­лость рта.

Слюнные железы участвуют в пищеварении (начальный этап гидроли­за углеводов), выведении ряда веществ из организма (остаточные продукты обмена веществ), выделяют гормоны и гормоноподобные вещества (внутрисекреторная функция - паротин, фактор роста нервов, эпидермиса), защитная функция слюнных желез определяется наличием в слюне лизоци-ма, секреторного иммуноглобулина А (М.Г.Рыбакова, 1984), ферментов и т.д. Полагают, что СЖ играют роль локальной иммунной системы (М.Г.Рыбакова, 1978, Brandtzaeg P, 1983)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав