АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение радиоактивным йодом

- показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводимой длительное время, при наличии небольшого увеличения щитовидной железы у больных старше 40 лет, при рецидиве ДТЗ после хирургического вмешательства, при сочетании ДТЗ с тяжелой сердечной недостаточностью(метод выбора у пожилых больных и у больных с тяжелой соматической патологией).

- Абсолютно противопоказано при беременности и у кормящих матерей, при подостром и послеродовом тироидите, тиротропиноме, эутироидной гипертироксинемии и резистентности к тироидным гормонам.

Тиротоксическая аденома (болезнь Пламмера)

- гипертироидное состояние, сопровождающееся высоким уровнем тироидных гормонов в крови вследствие повышенной их секреции автономно функционирующей аденомой (реже несколькими аденомами) щитовидной железы

- чаще встречается у женщин любого возраста, особенно проживающих на территориях с дефицитом йода

- узел небольшого размера (около 2,5-3 см в диаметре). Особенность –избыточная секреция тироидных гормонов автономно, независимо от секреции ТТГ).

- Клиническая картина идентична таковой при ДТЗ, однако офтальмопатии и дермопатии практически не выявляется

- При многоузловом токсическом зобе чаще развивается рефрактерная сердечная недостаточность мерцательная аритмия, мышечная слабость, депрессия, периодически судороги, неустойчивость эмоционального состояния

- Малигнизация крайне редка (2% у взрослых), чаще у детей (11%)

- Лабораторные исследования подтверждают значительное повышение уровня Т3 при умеренном, повышенном или нормальном уровне Т4

- Радиойоддиагностика (сканирование щитовидной железы): участки, усиленно, поглощающие радиоактивный йод «горячий узел», поглощение других участков может быть резко снижено или полностью отсутствовать в связи с угнетением секреции ТТГ гипофизом

- Лечение хирургическое (после ликвидации симптомов тиротоксикоза); возможно применение терапии радиоактивным йодом; альтернативным эффективным и безопасным методом является инъекция этанола под контролем УЗИ.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав