АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоматика

Клинические проявления ДВС-синдрома разнообразны и зависят от его стадии. Выделяют три стадии.

I. Гиперкоагуляции и агрегации клеток крови.

II. Стадия гипокоагуляции, вплоть до полной несвертываемости крови, обусловлена потреблением, блокадой и расщеплением ряда факторов свертывания крови, накоплением и циркуляцией продуктов их распада, обладающих антикоагулянтной активностью, а также тромбоцитопенией потребления.

III. Восстановительная стадия при благоприятном течении заболевания, или стадия формирования полиорганной недостаточности в случае преобладания механизмов декомпенсации и повреждения.

Первая стадия – повышенной коагуляции и тромбообразования.
В этой фазе развивается картина гемокоагуляционного шока, в связи с массивным внутрисосудистым свертыванием. Характеризуется спутанностью сознания, падением артериального давления. Отмечается бледность кожи, она покрыта холодным потом. Пульс слабого наполнения, частый, аритмичный. У больных могут развиваться тромбозы венозных и артериальных сосудов различной локализации.
Со стороны органов дыхания отмечается картина острой дыхательной недостаточности. У больных появляется выраженная одышка, кашель с примесью крови. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда – рассеянные сухие хрипы.
Поражение почек проявляется картиной острой почечной недостаточности. Больных беспокоят боли в поясничной области, резко уменьшается количество отделяемой мочи. В моче определяются белок, цилиндры, эритроциты.

Поражение печени развивается почти у половины больных и проявляется болями в правом подреберье, ощущением горечи во рту, исчезновением аппетита, бледно-желтушной окраской и зудом кожи. Печень увеличена в размерах. При исследовании крови выявляется повышение активности печеночных трансаминаз и увеличение содержания билирубина. Нередко развивается тяжелая печеночная недостаточность.
Поражение сосудов миокарда появляется одышкой, сердцебиением, нарушением сердечного ритма. Тоны сердца глухие, границы его расширены влево.
При ДВС-синдроме достаточно часто развивается недостаточность надпочечников. При этом возникает резкая общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе разлитого характера, частый жидкий стул с примесью крови, катастрофическое падение артериального давления и слабый пульс. Кожа бледная, иногда с синюшным оттенком, покрыта холодным потом. Черты лица заострены, язык и губы сухие. Состояние больных очень тяжелое. Развитие надпочечниковой недостаточности часто приводит к смерти больных.

Вторая стадия ДВС-синрома характеризуется развитием тяжелого геморрагического синдрома – синдрома повышенной кровоточивости. На коже появляются мелкие и обширные кровоизлияния, синяки, гематомы. Часто развиваются кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта. Могут развиваться тяжелые маточные кровотечения, кровоизлияния в мозг и под мозговые оболочки, в плевральную полость, часто заканчивающееся летальным исходом.

Третья стадия – восстановительная. Своевременное лечение приводит к полному восстановлению функции пораженных органов. Но нередко наблюдается тяжелое течение данного синдрома, при котором функции органов и систем нарушаются значительно, и восстановление бывает неполным.

Тромбы, особенно часто встречающиеся в микрососудах легких, почек, печени, надпочечников, гипофиза, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, кожи, сочетаются с множественными геморрагиями, дистрофией и некрозом органов и тканей (кортикальный некроз почек, некроз и геморрагии в легких, головном мозге, надпочечниках, гипофизе и др.). Многие органы становятся «шоковыми», развивается острая моно- или полиорганная недостаточность.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав