АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сосудистые заболевания сетчатки

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.

Обтурирующие заболевания артерий сетчатки типичны для пациентов, страдающих от гипертонии и других сердечно-сосудистых болезней. Общие причины нарушения проходимости артерии сетчатки:

Тромбоз, эмболия (которая может быть следствием тромбоза большого сосуда шеи или может быть кардиального происхождения) и сетчаточный артериит с облитерацией. Aнгиоспазм - редкая причина непроходимости сетчаточной артерии.

Клинические особенности артериальной непроходимости зависят от размера и местоположения сосуда, серьезности и продолжительности непроходимости.

Пациент жалуется на внезапную безболезненную и полную потерю зрения. Прямая реакция зрачка на свет отсутствует.

Офтальмоскопия выявляет следующие признаки - сетчатка кажется белой, в результате ее набухания, вызванного внутриклеточным отеком. Центральная часть макулярной области выглядит вишнево-красной, из-за сосудистой оболочки, просвечивающей через тонкую сетчатку в этой области (симптом "вишневой косточки"). Сетчаточные артерии сужены. После нескольких недель отек спадает, и развиваются атрофические изменения (сетчаточный глиоз, оптическая атрофия).

Лечение непроходимости центральной артерии сетчатки нацелено на восстановление сетчаточного кровообращения настолько быстро, насколько это возможно, увеличивая сетчаточную перфузию и смещая эмбол. Сетчаточная ткань не может переживать ишемию больше, чем в течение нескольких часов.

Неотложная терапия должна включить: нитроглицерин под язык, ретробульбарное введение 0,5мл 0,1% раствора сульфата атропина и 2% папаверина, внутривенно 10.мл. 2,4 %,раствора эуфеллина, внутримышечно1 мл 1% раствора никотиновой кислоты, под конъюнктиву 0,3 мл. 10% кофеина.ингаляция смеси углекислого газа 5 % и кислорода 95 % (карбогенотерапия) Понижение ВГД необходимо.

Последующее лечение включает: 1) сосудорасширяющие средства(папаверин, дибазол, компламин,никотиновая кислота,нигексин,трентал,кавинтон, но-шпа) 2) противосвертывающие средства(финилин,фибринолизин) 3) стероиды показаны пациентам с гигантоклеточным артериитом.

Осложнения - в некоторых случаях развивается "неоваскулярная глаукома " как отсроченное осложнение окклюзии центральной артерии сетчатки.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав