АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. 1)Постельный режим в течение 3–5 мес в положении на спине (предпочтительно пребывание в гамаке)

1) Постельный режим в течение 3–5 мес в положении на спине (предпочтительно пребывание в гамаке).

2) Перекрёстное бинтование области таза, ношение специального корсета.

3) Медикаментозная терапия: препараты кальция; витамины; нестероидные противовоспалительные препараты; антибиотики (при признаках инфекции).

Данная патология может быть показанием к КС при последующей беременности. При разрыве лонного сочленения или значительном расхождении костей таза требуется хирургическое вмешательство.

МОЧЕПОЛОВЫЕ И КИШЕЧНО-ПОЛОВЫЕ СВИЩИ. Образование мочеполовых и кишечно-половых свищей после родов связано с неправильным ведением последних, особенно, при узком тазе. Свищи не опасны для жизни женщины, но являются тяжелым увечьем и делают ее инвалидом. Свищи образуются вследствие длительного стояния головки плода в одной плоскости (более 2 часов), в результате чего происходит нарушение кровообращения в окружающих тканях с последующим их некрозом. После отторжения омертвевших участков моча (или кал) начинает проникать во влагалище. Также причиной может быть повреждение мягких тканей во время оперативных вмешательств и несостоятельность швов на прямой кишке после ушивания разрыва промежности 3 степени.

Трофические свищи формируются в течение 5-7 дней, травматические проявляются практически сразу после родов.

Причины сдавления мягких тканей с образованием свища:

· клинически узкий таз;

· аномалии вставления и предлежания плода;

· самопроизвольные роды крупным плодом, особенно при затяжном течении родов;

· длительный безводный период и проведение на этом фоне акушерских родоразрешающих операций

Основное клиническое проявление свищей - это либо выделение мочи через влагалище вне акта мочеиспускания, либо выделение газов и жидкого кала, сопровождающиеся всегда местной воспалительной реакцией во влагалище.

Диагностирую т мочеполовые свищи путем осмотра влагалища и шейки матки с помощью зеркал и цистоскопии, кишечно-половые - также при осмотре влагалища с помощью зеркал, пальцевого ректального исследования и при ректоскопии и ирригоскопии.

Мелкие влагалищно-прямокишечные свищи могут закрыться сами при соблюдении соответствующей диеты и гигиены. При не закрывшихся мочеполовых и кишечно-половых свищах необходимы пластические операции, которые являются довольно сложными и могут быть выполнены не ранее чем через 4-6 месяцев после родов.

Профилактика. Основа профилактики акушерских генитальных свищей:

4) квалифицированное ведение родов и тщательной наблюдение за роженицей;

5) прогнозирование течения родов;

6) широкое использование современного арсенала методов прогнозирования и ранней диагностики послеродовых

7) гнойно-септических заболеваний;

8) современное и адекватное лечение появившихся осложнений;

9) квалифицированное выполнение хирургических пособий.

Нельзя допускать продолжительного стояния головки в одной и той же плоскости таза после излития ОВ. Необходимо систематически следить за состоянием мочевого пузыря. При задержке мочи осторожно катетеризируют мочевой пузырь. Примесь крови в моче (даже незначительная) указывает на угрозу возникновения свища и служит показанием

для окончания родов оперативным путем.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав