АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия, направленная на снятие возбудимости матки, укрепление сосудистой стенки

- До 12 недель беременности:

Дротаверин, 2% раствор, в/м 2 мл 3 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений; магния лактат / пиридоксина гидрохлорид внутрь 2 табл. 2 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений; этамзилат в/м 2 мл 2-3 раза в сутки, до нормализации тонуса матки и прекращения кровянистых выделений.

- С 16 недель:

Гексопреналин (гинипрал) в/в капельно (со скоростью 0,075-0,3 мкг/мин) 0,005 мг в 500 мл 0,9% раствора NaCl или 500 мл 5% раствора декстрозы, до угнетения сокращений матки, затем внутрь 0,5 мг 4-8 раз в сутки, несколько недель

Или

Фенотерол (партусистен) в/в капельно (15-20 капель в мин) 0,5 мг в 500 мл 0,9% раствора NaCl или 500 мл 5% раствора декстрозы, до угнетения сокращений матки, затем внутрь 5 мг 4-8 раз в сутки, несколько недель

При недоношенной беременности с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома плода показано введение больших доз ГКС:

Дексаметазон в/м 4 мг 2 раза в сутки, 2-3 суток или внутрь 2 мг 4 раза в сутки в 1-е сутки, затем 2 мг 3 раза в стуки во 2-е сутки, затем 2 мг 2 раза в сутки на 3-и сутки.

Показания к операции кесарево сечения во время беременности:

· Одномоментная кровопотеря 100 мл и более;

· Сочетание небольших кровопотерь с анемией и гипотонией;

· Повторяющиеся кровопотери, объем которых превышает 200 мл;

· Полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение;

Тактика ведения родов при ПП
(выбор метода родоразрешения)

При центральном, боковом и краевом ПП без кровотечения показано родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке при сроке 37 недель. При выраженном кровотечении независимо от степени ПП показано родоразрешение кесаревым сечением на любом сроке беременности (при прикреплении плаценты на передней стенке в области нижнего маточного сегмента – корпоральное кесарево сечение, при локализации плаценты на задней стенке возможно поперечным разрезом на матке в нижнем маточном сегменте). При краевом ПП можно использовать выжидательную тактику до спонтанного начала родовой деятельности (в родах показано раннее вскрытие плодного пузыря). При низком ПП и в отсутствии кровотечения роды обычно проводят через естественные родовые пути.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав