ТЕМА: АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Методическая разработка практических занятий для студентов
Практическое занятие № 3
ТЕМА: АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Цель занятия:
Выделить основные причины акушерских кровотечений во время беременности, в родах и послеродовом периоде и изучить этиологию, клинику, диагностику, неотложную помощь при данных осложнениях.
Базисные знания:
1 ) Патологическая физиология системы крови, патогенетические основы геморрагического шока, ДВС – синдрома (кафедра патологической физиологии; учебник для медицинских ВУЗов «Патологическая физиология» под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого, 1994 г)
2) Особенности кровоснабжения матки, место прикрепления плаценты в норме, периоды родов (кафедра акушерства и гинекологии, учебник «Акушерство» - Г.М. Савельева Москва, «Медицина» 2000 г.)
Продолжительность занятия: 4 часа
Начало – 9 ч, окончание – 12 ч 15 минут
Место проведения занятия: клиническая база кафедры – городская клиническая больница № 8.
Хронометраж практического занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):
15 минут
| Вводное слово преподавателя. Преподаватель объясняет студентам актуальность темы, сообщает студентам цель и план занятия.
| 20 минут
| Контроль исходного уровня знаний. Повторение особенностей системы гемостаза при беременности, кровоснабжения матки, строения маточно-плацентарного комплекса, течения III периода родов в норме.
| 60 минут
| Разбор темы занятия по плану:
1) кровотечения во время беременности (предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты),
2) кровотечения в родах и послеродовом периоде (патология отделения и выделения последа, гипотонические кровотечения, разрывы мягких тканей родовых путей)
3) коагулопатические кровотечения; геморрагический шок, ДВС - синдром в акушерстве
| 60 минут
| Курация беременных с предлежанием, частичной непрогрессирующей отслойкой плаценты в дородовом и родильном отделениях. Преподаватель предоставляет для работы истории, подбирает 1-2 беременных для клинического разбора, возможен клинический разбор случая акушерского кровотечения, взятого из архива стационара). Моделируются ситуации по оказанию неотложной помощи (рассчитываются объемы инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от величины кровопотери).
| 30 минут
| Итоговый контроль знаний. Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом.
| Содержание темы:
Актуальность:
Среди различных видов акушерской патологии маточные кровотечения по частоте занимают одно из ведущих мест, во многом определяя структуру материнской смертности. Наиболее опасны кровотечения, возникшие в поздние сроки беременности, в родах и ранний послеродовый период. Первостепенное значение при этом имеют объем и скорость кровопотери, а также индивидуальные адаптационные особенности организма беременной и роженицы. Неправильная оценка общей кровопотери, постепенная декомпенсация гемодинамики, временный эффект от проводимых лечебных мероприятий являются причиной неадекватной и, как правило, запоздалой терапии. Основной задачей при кровотечении является своевременное использование эффективных и надежных методов его остановки до возникновения симптомов геморрагического шока.
Основные вопросы темы:
I Акушерские кровотечения во время беременности:
1) Предлежание плаценты (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика)
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (причины, клиника, диагностика, акушерская тактика)
3) Дифференциальный диагноз между двумя данными осложнениями беременности
II Акушерские кровотечения в последовом периоде
Патология отделения и выделения последа:
- плотное прикрепление последа
- истинное приращение последа
- ущемление последа в нижнем маточном сегменте
- дефект послед
III Акушерские кровотечения в послеродовом периоде
1) Гипотония матки, атония матки
2) Разрывы мягких родовых путей
IV Массивные акушерские кровотечения, коагулопатические кровотечения, геморрагический шок, ДВС- синдром в акушерстве (патогенез, клиника, неотложная помощь)
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|