АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Этиологические аспекты ишемической болезни сердца подробно рассматриваются в лекции посвященной хронической ИБС

Этиологические аспекты ишемической болезни сердца подробно рассматриваются в лекции посвященной хронической ИБС. В основе происхождения инфаркта миокарда лежит ряд факторов риска, являющихся предикторами атеросклероза. К последним относят модифицируемые факторы риска, к которым относят гиперлипидемию (дислипидемия), артериальная гипертонию, сахарный диабет и метаболический синдром. Выделяют неизменяемые (не модифицируемые) факторы риска – наследственность, пол и возраст. Перечисленные факторы необходимо рассматривать не как источники болезни, а как фон для развития атеросклероза.

Атеросклероз является многофакторным заболеванием и связан с генетическими полигенными механизмами, гораздо реже дефектами одного гена. К ним относятся семейные дислипидемии с нарушением рецепторов ЛПНП и семейные заболевания с нарушением функции аполипопротеина B-100. Кроме того, есть одиночные дефекты генов, связанные с низким уровнем ЛПВП, включающие дефицит аполипопротеина A1. Конкретные генетические признаки, связанные с нарушениями гемостаза и повышением уровня гомоцистеина, соотнесены с дефектом цистатионин β-синтазы (обменное заболевание с тяжелой окклюзией венечных артерий).

Атеросклероз, безусловно, служит наиболее частой причиной заболеваний сонных и периферических артерий, но сам по себе редко заканчивается смертельным исходом. Угрожающие жизни проявления атеросклероза, такие как ИМ и ОКС, как правило, индуцированы острыми тромбозами. Эти тромбозы происходят в местах разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки, с или без сопутствующего сужения сосудов, и становятся причиной внезапного и критического снижения кровотока. В редких случаях ИМ не имеет атеросклеротической этиологии и может быть связан с воспалением сосудистой стенки (группа васкулитов), травмой, спонтанным расслоением стенки артерии, тромбоэмболией, врожденной аномалией, употреблением кокаина или осложнениями катетеризации сердца.

В приведённом клиническом примере у больной имеются очевидные факторы риска развития атеросклероза: избыточная масса тела, постменопаузальный возрастной период, отягощённая наследственность. Дальнейшее обследование позволит определить наличие или отсутствие других важных факторов риска, коррекция которых будет являться основой дальнейшего лечения.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав