АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ИМ

По стадиям развития:

1. Продромальный период (0-18 дней)

2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)

3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)

4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)

5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

По анатомии поражения:

1. Трансмуральный

2. Интрамуральный

3. Субэндокардиальный

4. Субэпикардиальный

По объему поражения:

1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт

2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт

По локализации очага некроза:

1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).

2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.

3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).

4. Инфаркт миокарда правого желудочка.

5. Инфаркт миокарда предсердный.

6. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

1. Типичное, атипичное.

2. Затяжное.

3. Рецидивирующий ИМ (появление нового очага некроза от 72 часов до 8 дней от предыдущего ИМ).

4. Повторный ИМ (новый очаг некроза не ранее, чем через 28 дней от ИМ)

Предлагается клиническая классификация пяти типов ИМ, отражающая механизм поражения клеток[U16] (Европейская ассоциация кардиологов, 2012):

Тип 1. Спонтанный ИМ образуется в результате ишемии, вызванной первичными коронарными событиями, например эрозия или разрыв бляшки.

Тип 2. Вторичный ИМ, образующийся из-за ишемии, вызванной либо возросшей потребностью в кислороде, либо сниженным уровнем снабжения кислорода, например спазмом венечной артерии, эмболией венечной артерии, анемией, аритмией, артериальной гипертонией или гипотонией.

Тип 3. ВСС, включая остановку сердца, часто с симптомами, предполагающими ишемию миокарда, сопровождаемую, по-видимому, подъемом сегмента ST или БЛНПГ, а также наличием свежего тромба в венечной артерии, доказанным результатами ангиографии и/или аутопсии. Однако смерть наступает до того, как появляется возможность собрать образцы крови, или в то время, когда биохимические маркеры в крови еще не появились.

Тип 4a. ИМ, ассоциированный с черезкожной ангиопластикой.

Тип 4b. ИМ, ассоциированный с тромбозом стента, подтвержденный результатами ангиографии или аутопсии.

Тип 5. ИМ, ассоциированный с АКШ.

Учитывая классификацию инфаркта миокарда, данные клинического и параклинического обследования, рассматриваемой больной можно выставить диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка, трансмуральный, острая стадия. Тип 1. Острая сердечная недостаточность, 2 класс (по Killip).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав