АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение желчнокаменной болезни

Медикаментозное растворение желчных камней проводится:

1. с помощью препаратов желчных кислот – дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Растворяться могут только холестериновые камни, d меньше 2 см в функционирующем желчном пузыре. Препараты данной группы – хенофальк, урофальк, салофальк. Препараты тормозят биосинтез холестерина в печени, увеличивают объем секретируемой желчи, повышают концентрацию в ней желчных кислот, холестерина и одновременно повышают холатохолестериновый коэффициент, тем самым снижая литогенность желчи.

Противопоказаниями к их назначению служат: острый и активный гепатит, цирроз печени, частые приступы желчной колики, хронический панкреатит, выраженный холестаз, почечная недостаточность, беременность, язвенная болезнь.

2. С помощью литолиза холестериновых желчных камней путем проведения чрезкожной холецистостомии с введением в полость желчного пузыря метилтретбутилового эфира.

3. Кроме того, с целью удаления желчных конкрементов применяются: 1) экстракорпоральная литотрипсия методом ударной волны; 2) лазерная литотрипсия камней; 3)электрогидравлическая литотрипсия камней. Хирургическое удаление камней производят либо при полостных вмешательствах (холецистэктомия), либо эндоскопическим способом. Считается, что необходимо как можно раньше удалять камни. Показаниями к оперативному лечению является наличие калькулезного холецистита.

Литература.

1. Броновец И.Н., Гончарик И.И., Демидчик Е.П., Сакович М.Н. Справочник по гастроэнтерологии.- Минск: Беларусь.- 1998.- 477 с.

2. Бурков С.Г., Гребенев А.Н. Факторы риска развития ЖКБ. Статистические данные//Клинич. Медицина.-1994.-№3.- С.59-62.

3. Гребенев А.Л., Таджиев И.Я., Бочарова Л.В. Липидный обмен при желчнокаменной болезни// Сов. мед. – 1990. - №1. – С. 18-21.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Холепатии у детей и подростков. – М: Медпрактика-М, 2003. – 67 с.

5. Колпаков Н.А. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста. Дис. … канд. мед. Наук. – М., 1993.

6. Комаров Ф.И., Гребнев А.Л., Хазанов А.и. Руководство по гастроэнтерологии.- Т.№2, глава 18.-1995.

7. Крутиков С.Н. Патогенетические аспекты желчнокаменной болезни. Диагностика и лечение ранних стадий: Автореф. д-ра мед. Наук. – Харьков., 1992. – 43 с.

8. Курилович С.А., Решетников О.В., Шахматов С.Т. Распространенность и факторы риска развития желчнокаменной болезни в женской популяции Новосибирска //Тер. архив. – 2000. - №2. – С. 21-25.

9. Лисненко В.М., Залецкий Е.В. Исследование желчи в диагностике желчнокаменной болезни // Хирургия. – 1986. - №4. – С.89-93.

10. Лирман А.В., Кононенко Е.В., Груздев М.П. Изменение состава желчи у больных хроническим холециститом и хроническим панкреатитом // Клин. Медицина. – 1985. - №9. – С. 95-98.

11. Лифшиц В.М., Сидельников В.И. Биохимические анализы в клинике.- Воронеж: Воронеж.гос.ун-т, 1996,- 247 с.

12. Маянский Д.Н., Виссе Э., Декер К. Новые рубежи гепатологии. – Новосибирск, 1992. – 264 с.

13. Малевич И.Г., Самедов В.М., Игнатова И.З. Клиническая оценка результатов исследования дуоденального содержимого//Лаб. дело.-1984.- №2.- С.89-92.

14. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Дуоденальное зондирование.-М., ЗАО «Медицинская газета».-1998.-192 с.

15. Максимов В.А., Цицеров В.И., Каверина И.К. Распространенность холедохолитиаза по результатам анализа аутопсий и ультразвукового исследования желчевыделительной системы// В кн.: Сб. трудов конференции: «Клинические аспекты фармакотерапии и презентация нового в гастроэнтерологии».- Смоленск-М., 1992.- С. 76-78.

16. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 1997. - №1. – С. 62-72.

17. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. – М.: 2003. – 23 с.

18. Прокопов А.Ю. Выбор сроков операции у больных острым калькулезным холециститом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000, - 33 с.

19. Савельев В.С., Петухов В.А. и др. Холестероз желчного пузыря. – М.: ВЕДИ, 2002. – 192 с.

20. Саркисов Д.С. Пальцев М.А., Хитров М.А. Общая патология человека. – М., 1995.

21. Тучина Л.М., Жук Л.Г. и др. Эпидемиология заболеваний печени и желчных путей населения г. Москвы // Российский гастроэнтерологический журнал. – 2001. - №1. – С. 30-33.

22. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Системная самоорганизация биологических жидкостей организма и старение // Сборник 1 Российского съезда геронтологов и гериатров. – Самара. – 1999. – С.502-505.

23. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. – М.: 2001. – 304 с.

24. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей.- М.: Гэотар Медицина.-1999.-864 с.

25. Цуканов В.В., Шагута Ю.П. Способ отбора проб дуоденальной желчи для определения содержания липидов // Клинич. лаб. диагностика. – 1998. - №3. – С. 40-41.

26. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. Методическое пособие для врачей. – М.: 2001. – 31 с.

27. Busch N., Lammert F. Biliary secretory immunoglobulin a is a major contituent of the new group of cholesterol crystal-bilding proteins // Gastroenterology – 1998. – Vol. 115. - № 1: P 129-138.

28. Parcial characterization of a nonmicellar system of cholesterol solubilization in bile /

Lee S., Park H., Madoni H., Kaler E. // Amer. J. Physiol. – 1997. – Vol.252. – P.374-

383.

29. Magnuson N., Zarkin B. Differencesin human biliary glycoprotein affect nucleation time // Gastroenterology – 1989 – Vol96 – P626.

30. Hattari Y., Tazuma S., Vamashita G. Influence of cholesterol crystallization effector proteins on vesicle fusion in supersaturated model bile // J. Gastroenterol.Hepatol.-1999.- Vol.14.-N7.-P.669-674.

31. Somjen G.L., Gilat T. Changing concept of cholesterol solubity in bile // Gastroenterology.- 1986.- Vol.91.-N3.- P.772-775.

32. Somjen G.L., Gilat T. Contribution of vesicular and micelar carries to cholesterol transport in human bile // J.Lipid Res.- 1985.- Vol.26.- P.699-704.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав