 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ(Status praesens) Общее состояние больного, по основному заболеванию, удовлетворительное, положение в постели - активное, сознание ясное, выражение лица - спокойное. Физическое развитие: телосложение правильное, нормостеническое. Рост 145см., вес -40кг. Кожные покровы: Кожа бледно-розовой окраски, влажная, эластичная. Температура кожи нормальная, высыпаний нет. Дермографизм- красный, локализованный. Симптомы: жгута, щипка и, молоточковый - отрицательные. Волосяной покров соответствует полу и возрасту, состояние ногтей - без особенностей. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, влажные. Лимфатические узлы (подчелюстные, подмышечные): пальпируются, до 0,8 см в диаметре, мягкие, безболезненные, эластичные, гороховидной формы, не спаянные с окружающими тканями. Опорно-двигательный аппарат без особенностей. Нервная система: сознание ясное, с окружающими, общителен. Речь не изменена. Интеллект соответствует возрасту. Менингиальные знаки отрицательны, парезов и параличей нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Патологические рефлексы отсутствуют. Координация движений не нарушена, походка нормальная. Тремора конечностей не отмечается. Поверхностная и глубокая чувствительность, сохранены. Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена. Глазные симптомы отрицательные. Половая система развита соответственно полу и возрасту. Система органов дыхания: Голос громкий, дыхание носовое, свободное. Грудная клетка конической формы, эластичная, безболезненная при пальпации. Тип дыхания брюшной. Движения грудной клетки симметричные; дыхание глубокое, ритмичное, ЧД - 20 в 1’. Пальпация: грудная клетка безболезненна, межреберные промежутки шириной 0,8см. голосовое дрожание одинаковое, симметричное над всеми легочными полями. Перкуссия: при сравнительной перкуссии легочный тон над всей поверхностью легких. При топографической перкуссии: верхние границы легких - на 2см. над ключицей спереди и на уровне 6-го шейного позвонка сзади.
Ширина полей Кренига- 5см. Экскурсия легких по среднеключичной линии справа - 4см. Аускультация: над всей поверхностью легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система: область сердца без особенностей, видимых пульсаций нет. Левожелудочковый толчок - на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5-м межреберье, локализованный, положительный. При перкуссии границы относительной сердечной тупости:
Ширина сосудистого пучка - 4см, за края грудины не выходит. Аускультация: тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы и раздвоение тонов не выслушиваются. ЧСС - 82 в’, АД 120 и 70 мм. рт. ст. Пульс симметричный на обеих руках, удовлетворительного напряжения и наполнения. Дефицита пульса не выявлено. Гепатолиенальная система: Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову: 9:8:7см. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный. Желчный пузырь не прощупывается. Точка желчного пузыря и холедохо- панкреатическая зона при пальпации безболезненны. Симптомы Курвуазье и Френикус отрицательны. Селезенка не пальпируется. Мочевыделительная система: Почечная область не припухшая, почки не пальпируются. При надавливании болевые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный, с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание произвольное безболезненное. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав |