АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционный эндокардит естественных клапанов

Стрептококки.

Течение инфекционного эндокардита характеризуется чрезвычайно широким спек­тром возбудителей, вызывающих заболевание. Чаще всего причиной заболевания являются стрептококки, причем наиболее распространенным возбудителем из этой микробной груп­пы является зеленящий стрептококк, который обычно ассоциируется с подострым течением заболевания. Важно помнить, что факторами, спо­собствующими его активации, являются манипуляции в полости рта, хирургические вмешательства, тонзиллиты, фарингиты, синуситы и экстракция зуба. Эндокардит, вызванный Streptococcus bovis, встречается у по­жилых людей старше 60 лет. Streptococcus pyogenes поражают как неизмененные, так и неизмененные клапаны и быстро разрушают их. Остальные стрептококков большей частью поражают измененые клапаны. Быстрое разрушение клапанов они вызывают редко.

Энтерококки.

Это грамположительные кокки, обычно живущие в жкт, губчатой части мочеиспускательного кана­ла, иногда в полости рта. Среди больных энтерококковым эндокардитом ­преобладают пожилые мужчины (средний возраст 60 лет, у большинства больных ему предшествуют вмеша­тельства на мочевых путях или половых органах (цистоскопия, постановка мочевого катетера, простатэктомия) либо их травма. У женщин детородного возраста - беременность, аборт, кесарево сечение. Энтерококки обладают умеренной устойчивостью к бензилпенициллину; бактерицидного действия удается достичь, только комбинируя его с аминогликозидами.

Стафилококки.

S. aureus возбудителями инфекционного эндокардита естественных клапанов являются в 5-10 раз чаще, чем S. epidermidis. S. aureus поражает как измененные, так и неизмененные клапаны и быстро разрушает их. Вызванный им эндокардит часто имеет молнееносное течение. Смерть наступает через несколько суток от сепсиса или через несколько недель - от сердечной не­достаточности. В большинстве случаев развиваются множе­ственные метастатические абсцессы в почках, легких, го­ловном мозге. Staph. epiderтnidis обычно поражает протезированные клапаны.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав