АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение. Сущность оперативного вмешательства при инфекционном эндокардите заключает­ся в санации камер сердца и радикальной коррекции внутрисердечной гемодинамики

Сущность оперативного вмешательства при инфекционном эндокардите заключает­ся в санации камер сердца и радикальной коррекции внутрисердечной гемодинамики. С этой целью проводится механическое удаление инфициро­ванных тканей с последующей рациональной антибиотикотерапией. При необходимо­сти осуществляют протезирование пораженного клапана.

Лучшие результаты отмечаются у пациентов, оперированных в ранние сроки инфек­ционного эндокардита, при сохраненном миокардиальном резерве. Ос­новными показаниями к хирургическому лечению являются:

1. Перфорация или отрыв створок клапана с развитием острой сердечной недостаточ­ности.

2. Артериальные тромбоэмболии. Оперативное вмешательство показано после первого
эпизода тромбоэмболии, поскольку риск повторных тромбоэмболии, достаточно вы­
сок (около 54%).

3. Абсцессы миокарда, клапанного фиброзного кольца, поскольку дальнейшее консервативное лечение бесперспективно и неизбежен летальный исход.

4. Грибковый эндокардит, который в 100% случаев приводит к смертельному исходу,
если не осуществляется своевременное оперативное вмешательство.

5. Инфекционный эндокардит клапанного протеза, обусловленный особо вирулентной
флорой. Летальность, при продолжении консервативной терапии достигает 35-55%.

6. Неэффективность этиотропной терапии в течение 3-4 недель (сохранение лихорадки, прогрессирующая деструкция клапана и т.д.).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав