АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Течение инфекционного эндокардита

Лихорадка обычно исчезает через 3-7 суток антибиотикотерапии, приблизительно через такой же срок прекращается бактериемия, для выявления которой периодически берут кровь на посев. При лечении эндокардита, вызванного S. aureus, посхемам, включающим ванкомицин, лихорадка и бактериемия прекращаются несколько позже. Причиной продолжающейся лихорадки и бактериемии может быть образование абсцессов миокарда или метастатиче­ских абсцессов.

Постоянное или рецидивирующее повышение температуры бывает при лекарственной лихорадке. При появлении сыпи антибиотикотерапию не прекращают, но назначают Н-блокаторы и даже глюкокортикоиды. Меняют антибиотики только при тяжелой аллерги­ческой реакции.

Повышение уровня гемоглобина и прибавка в весе появ­ляются лишь через несколько недель после завершения ле­чения, петехии на коже, узелки Ослера и эмболии могут возникнуть на фоне эффективной антибиотикотерапии и даже спустя недели после ее завершения. Септические анев­ризмы обычно во время лечения претерпевают обратное раз­витие, но оставшиеся аневризмы могут разорваться спустя недели и даже годы. Сердечная недостаточность – ведущая причина смерти - может развиться как на фоне терапии, так и после излечения.

Антикоагулянты назначают только по специальным по­казаниям (например, при некоторых типах протезов клапа­нов), так как они могут вызывать кровоизлияния, в частно­сти - внутричерепные. Лучше применять варфарин, чем ге­парин. Большинство рецидивов выявляются при посевах крови через 2-4 недели после окончания антибиотикотерапии, но обычно они сопровождаются и клинической симптома­тикой.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав