АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционный эндокардит протезированных клапанов

К инфекционному эндокардиту предрасполагают:

- протезированный кла­пан (10-20% случаев инфекционного эндокардита),

- сосу­дистые швы,

- электроды кардиостимулятора,

- тефлоновые или силиконовые катетеры.

В течение первого года после протезирования клапана инфекционный эндо­кардит развивается у 2% больных, каждый последующий год - еще у 0,5%. Протезированный аортальный клапан по­ражается чаще, чем митральный. Воспалительный процесс обычно развивается по линии швов.

Различают:

- ранний ИЭ протезированного кла­пана (в первые 60 дней после операции) - возникает вследствие обсеменения во время операции или послеоперационной бактерие­мии. Для него характерно молниеносное тече­ние с острой клапанной недостаточностью

- поздний эндокардит – причиной может быть преходящая бактериемия.

Возбудители при ранних ИЭ:

- стафилококки - 50%

- грамотрицательные бакте­рии у -15% больных

- грибы (в основном Candida spp.) – у 10%

Возбудители при поздних ИЭ

- стафилококки - 30%

- стрепто­кокки - 40%

В связи с возрастающим употреблением наркотиков, частотой иммунодепрессивных состояний, в том числе вызванных длительным употреблением цитостатиков, возрастает значение полимикробной этиологии инфекционного эндокардита. В этих случаях заболевание отличается острым началом, многоклапанным поражением сердца, чистым вовле­чением в патологический процесс миокарда и быстрым развитием сердечной недоста­точности.

К сожалению, в реальной клинической практике далеко не всегда удается выделить возбудителя инфекционного эндокардита из крови, что связано, прежде всего, с назначе­нием антибиотиков до исследования крови на стерильность и с использованием в лабо­раториях малочувствительных питательных сред. Потому примерно у 20-40% больных этиология заболевания остается неизвестной.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав