АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибиотикопрофилактика

Поскольку риск инфекционного эндокардита невелик, дан­ныx об эффективности антибиотикопрофилактики нет. Од­нако ее рекомендуют всем больным с предрасполагающими к эндокардиту поражениями сердца при процедурах, спо­собных вызвать бактериемию. Показания к антибиотикопрофилактике:

- приобретенные и врожденные по­роки сердца (кроме не­осложненного дефекта межпредсердной перегородки),

- протезированные клапаны, гипертрофи­ческая кардиомиопатия

- перенесшие инфекционный эн­докардит.

- пролапс митрального клапана с митральной недостаточно­стью и другие предрасполагающие факторы (утолщение створок митрального клапана, их избыточная длине и др.)

Согласно международному консенсесу, существует 2 режима антибиотикопрофилактики ИЭ.

Минимальный режим:

амоксициллин 3 г за 1 час до процедуры и 1, 5 г через 6 часов после процедуры;

при аллергии к пенициллинам – клиндамицин 300-600 мг.внутрь за 1 ч до процедуры.

Используется при стоматологических процедурах, при однократных инструментальных вмешательствах, при местной анестезии, у амбулаторных больных

Максимальный режим:

амоксициллин – 2 г в/в + гентамицин 1,5 мг/кг в/м за 1 час до процедуры, амоксициллин – 1 г внутрь через 6 ч. после процедуры;

при аллергии к пенициллинам – ванкомицин 1 г в/в в течение 1 ч + гентамицин 1,5 мг/кг в/м за 1 час до процедуры, ванкомицин 1 г в/в в течение 1 ч через 6 ч после процедуры

Используется при манипуляциях на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях, при многократных вмешательствах, при общей анестезии, многократных вмешательствах, у госпитализированных пациентов с кардиологической патологии с высоким риском развития ИЭ.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав