АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики инфекционного эндокардита

Диагноз инфекционного эндокардита основывается на выявлении нескольких веду­щих признаков:

· лихорадка выше 38°С;

· относительно быстрое формирование недостаточности аортального, митрального
или трикуспидального клапанов;

· наличие сопутствующих иммунных поражений (гломерулонефрит, миокардит,
узелки Ослера, геморрагии, пятна Лукина и др.);

· эхокардиографическое выявление вегетации на створках клапанов или признаки
«нового» порока сердца;

· положительные результаты посева крови на стерильность;

· анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличение СОЭ;

· увеличение селезенки и др.

Диагностическое значение каждого из перечисленных признаков неодинаково. По­этому для правильной и своевременной диагностики инфекционного эндокардита необ­ходим анализ всей клинической картины заболевания, анамнестических данных, резуль­татов лабораторных и инструментальных методов исследования.

В прошлом классическими признаками инфекционного эндокардита считалась триа­да симптомов: лихорадка, анемия, шум. В настоящее время наибольшее распростране­ние в клинической практике получили так называемые Duke-критерии диагностики ин­фекционного эндокардита, отражающие современные возможности диагностики этого заболевания.

Duke-критерии диагностики инфекционного эндокардита (в модификации)

Большие критерии

1. Положительные результаты посева крови

А. Наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита:

· S. viridans

· S. bovis

· Группы НАСЕК

· S. aureus

· Энтерококки

Б. Стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя), определяемая:

· одной или в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 ч,

· двух или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 ч между первой и последней пробами

2. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда

А. ЭхоКГ- изменения, характерные для инфекционного эндокардита:

· подвижные вегетации

· абсцесс фиброзного кольца

· новое повреждение искусственного клапана

Б. Развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ)

Малые критерии

1. Наличие заболевания сердца, предрасполагающего к развитию инфекционного эндокардита, или внутривенное введение наркотиков

2. Лихорадка выше 38°С

3. Сосудистые осложнения (эмболии крупных артерий, септический инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияния в конъюнктиву)

4. Иммунные проявления (гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор)

5. Микробиологические данные (положительные результаты посева крови, не соответствующие основному критерию, или серологические признаки активной инфекции микроорганизмом, способным вызвать инфекционный эндокардит)

6. Эхокардиографические данные (соответствующие диагнозу инфекционного эндокардита, но не отвечающие основному критерию)

Диагноз инфекционного эндокардита считается установленным, если присутствуют:

2 больших критерия или 1 большой и 3 малых критерия или 5 малых критериев.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав