АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибиотикопрофилактика ИЭ у лиц «групп риска»

К лицам групп высокого риска относятся пациенты с предшествующим в анамнезе ИЭ, сложные ВПС (ТМС, синие пороки сердца и т.д.), пациенты с протезировапнными клапанами сердца. К пациентам среднего риска относятся пациенты с другими ВПС, приобретенными клапанными пороками, ГКМП, ПМК с регургитацией. Группа незначительного риска: изолированный вторичный ДМПП, оперированные врожденные пороки сердца (ДМПП, ДМЖП, открытый артериальный проток), пролапс митрального клапана без митральной регургитации, функциональные или «невинные» сердечные шумы, болезнь Кавасаки в анамнезе без клапанной дисфункции, ревматическая лихорадка в анамнезе без порока сердца.

В настоящее время перечень процедур, при которых необходимо проводить АБ-профилактику включает: экстрацию или имплантацию зуба, тонзилэктомию, аденотомию, бужирование сужений пищевода, все вмешательства на периодонте, оперативные вмешательства с повреждением слизистой дыхательных путей, цистоскопию, бужирование уретры.

Согласно последним рекомендациям, продолжительность АБ-профилактики сокращена до однократного приема. Основным препаратом профилактики является амоксициллин 50мг/кг за 1 час до начала процедуры, при невозможности глотания амоксициллина используется ампициллин 50мг/кг в/м или в/в за 30 мин до процедуры. При аллергии к амоксициллину используются азитромицин, кландамицин, цефалексин.

Исходы

Выздоровевшим следует считать пациента через один год после завершения лечения по поводу ИЭ, если в течение этого срока сохранялись нормальная температура тела, СОЭ, не выделялся возбудитель из крови. Рецидивы заболевания классифицируют на ранние (в течение 2-3 месяцев после лечения) и поздние (от 3 до 12 месяцев). Повторным ИЭ считается развитие заболевания через один год и более, после завершения лечения или выделение из крови другого возбудителя в срок до одного года.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав