АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. Общие принципы лечения. Для определения этиологии, своевременного выявления тампонады сердца, а также для оценки эффективности лечения необходима

Общие принципы лечения. Для определения этиологии, своевременного выявления тампонады сердца, а также для оценки эффективности лечения необходима госпитализация. Лечение проводят с учётом характера основного заболевания. Поскольку этиологию часто установить не удается, в большинстве случаев приходится ограничиваться симптоматической терапией. Наличие болей в груди, шума трения перикарда, признаков активного воспаления является основанием для назначения НПВП (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак). При скоплении выпота возможно применение диуретических средств (фуросемид, спиронолактон). Лечение проводится от нескольких суток до недель, предпочтительно до исчезновения выпота в перикарде. Все больные нуждаются в защите слизистой желудочно-кишечного тракта. Для устранения острых проявлений заболевания и профилактики рецидивов в качестве монотерапии или в сочетании с НПВП эффективен также колхицин. Он лучше переносится и дает меньше побочных эффектов, чем НПВП. Системное использование глюкокортикоидов должно быть ограниченным у больных с заболеваниями соединительной ткани, аутореактивным или уремическим перикардитом. Внутриперикардиальное введение глюкокортикоидов высокоэффективно и позволяет избежать побочных эффектов, возникающих при системном применении. При постепенном уменьшении дозы преднизолона необходимо рано назначить НПВП или колхицин. Если необходимы антикоагулянты, под строгим контролем назначают гепарин натрия. Перикардиоцентез показан при клинических симптомах тампонады сердца, серьёзном подозрении на гнойный или опухолевый перикардит, при большом или симптоматическом выпоте, не исчезающем на фоне медикаментозного лечения длительностью более недели. После эффективно проведённого курса лечения больных необходимо наблюдать для своевременного выявления рецидива или сдавления сердца.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав