АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Изменения ЭКГ присутствуют при большинстве форм перикардита, когда сопутствующее воспаление в субэпикардиальном слое миокарда является ведущим.

В отсутствие значительного выпота на ЭКГ возникают характерные изменения — конкордантный подъем сегмента ST во многих отведениях. Через 2 сут сегмент ST опускается ниже изолинии, зубец уплощается, становится отрицательным. Отрицательные зубцы Т сохраняются длительно. Отсутствуют изменения комплекса QRS. Возможны нарушения ритма сердца, чаще наджелудочковые аритмии. У больных со значительным объемом перикардиального выпота иногда отмечают снижение амплитуды зубцов Р и комплекса QRS. Нередко регистрируется альтернация зубцов ЭКГ. Характерными ЭКГ-признаками констриктивного перикардита являются уширение и увеличение амплитуды зубца Р при сниженном вольтаже зубцов комплекса QRS, отрицательный зубец Т.

Основным методом диагностики экссудативного перикардита является ЭхоКГ, которая позволяет выявить небольшое количество жидкости в перикардиальной полости, утолщение листков перикарда. Однако в отсутствие выпота ЭхоКГ обладает невысокой диагностической ценностью.

Выявление выпота в полости перикарда или утолщения листков перикарда возможно и с помощью КТ и МРТ, однако эти методы превосходят информативность ЭхоКГ только в диагностике осумкованных перикардиальных выпотов.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сухом перикардите не является информативным и не обеспечивает точную диагностику. При умеренном и большом количестве жидкости появляются и рентгенологические признаки экссудативного перикардита. Тень сердца приобретает шаровидную, треугольную или трапециевидную форму. Отмечаются ослабление пульсации контуров сердца при четкой пульсации аорты, изменение формы тени сердца при перемене положения тела и в различных фазах дыхания (сужение на вдохе и расширение на выдохе), укорочение сосудистого пучка и др. Возможно выявление сопутствующего выпота в плевральную полость (чаще справа).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав