АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее состояние больных страдает мало и расценивается как удовлетворительное. Общие симптомы остаются идентичными и при атипичном расположении отростка

Прочитайте:
  1. D) кер симптомы
  2. I. Общее описание
  3. I. Общее описание
  4. I. Общие принципы организации работы поликлиники
  5. I. Общие сведения
  6. I. Общие свойства корковых эндокриноцитов
  7. I. Состояние покоя
  8. II группа – Средневременные симптомы
  9. II группа – Средневременные симптомы
  10. II группа – Средневременные симптомы

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ

Основной местный симптом – боль, который связан с наличием воспаления самого червеобразного отростка и прилежащей париетальной брюшины, скоплением воспалительного экссудата и его распространением в брюшной полости. Поскольку боль обусловлена воспалением, она носит постоянный ноющий характер и не бывает очень сильной. При типичном расположении отростка для неё не характерна иррадиация.

Патогномонична для острого аппендицита миграция боли из околопупочной области или эпигастрия в правую подвздошную область (симптом Кохера) – висцеро-висцеральный рефлекс. Это классическое начало заболевания сохраняется и при атипичном расположении отростка с той лишь разницей, что мигрируют боли, в зависимости от расположения отростка, в правую поясничную, например, или паховую области.

Все местные специфические и неспецифические симптомы, позволяющие диагностировать острый аппендицит связаны с:

1. появлением болей при механическом воздействии на воспалённый червеобразный отросток, париетальную или висцеральную брюшину прилежащих органов;

Наличием защитного напряжения мышц брюшной стенки в ответ на воспаление брюшины.

Все симптомы, которые воспроизводит врач, сводятся к механическому воздействию на червеобразный отросток и окружающую его брюшину, что при наличии воспаления приводит к появлению или усилению боли.

Такова типичная клиническая картина острого аппендицита при наиболее часто встречающемся типичном варианте анатомического расположения червеобразного отростка в правой подвздошной ямке медиально или тотчас ниже слепой кишки. Другие положения аппендикса существенно отражаются на местных клинических проявлениях заболевания, общие симптомы при этом сохраняются. При атипичном расположении червеобразного отростка диагностика может быть существенно затруднена не только за счёт нехарактерной локализации болей, но и за счёт того, что воспалённый аппендикс может прилежать к другим органам и вызывать их «контактное» воспаление и появление симптомов, соответствующих поражению этих органов.

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ ТИПИЧНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ АППЕНДИКСА.

1. Ретроцекальное и ретроперитониальное расположение (5-12% случаев)

2. Тазовое (9-18%)

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)