АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз. Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар

Прочитайте:
  1. IX. Эпикриз и прогноз
  2. XIII. ЭПИКРИЗ (EPECRISIS).
  3. XIX. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  4. XV. Эпикриз
  5. XV. эпикриз
  6. XVII. Этапный эпикриз
  7. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  8. Выписной эпикриз
  9. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
  10. Выписной эпикриз

Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар 22.10.03 по скорой помощи с диагнозом: «Острая кишечная инфекция».

При поступлении предъявляла жалобы на тошноту, многократную рвоту, понос, боли в животе, тенезмы. При осмотре состояние больной средней степени тяжести, кожа обычного цвета, живот при пальпации болезненный, пальпируется уплотненная сигмовидная кишка, резко болезненная. Пульс 84 удара в мин., АД = 110/80 мм рт ст. Тоны сердца не приглушены. Дыхание везикулярное. Патологии со стороны почек не выявлено. При дополнительном обследовании обнаружено:

v

Формула крови: Э – 2 Б - 0 Ми - 0 П - 4 С – 66 Л – 24 М - 9  
Общий анализ крови от 23.10.03 год

 

Гемоглобин 126 г/л

СОЭ 28 мм/ч

Лейкоциты 9,0 х109

 

 

v Биохимический анализ крови от 23.10.03 год

 

Билирубин общий: 11 мкмоль/л Билирубин непрямой: 8 мкмоль/л Билирубин прямой: 3 мкмоль/л Тимоловая проба 5,8 АлАТ: 1,1 мкмоль/л АсАТ: 0,7 мкмоль/л   Мочевина:4,81 ммоль/л Креатинин: 0,056 Na: 145 ммоль/л К: 3,9 ммоль/л ПТИ: 89% Фибриноген по Рутбергу: 4,5 г/л

 

 

v Копрограмма от 23.10.03 год

 

Цвет: коричневый

Консистенция: слизистый

Детрит: ++

Непереваренная клетчатка: ++

Перевариваемая клетчатка: ++

Мышечные волокна:

-измененные: +

-неизмененные: ++

простейшие и я/г: не обнаружены

 

v Мазок от 22.10.03 года

 

Шигеллы, Сальмонеллы не обнаружены.

 

v ЭКГ от 23.10.03 год

 

Заключение: умеренные обменные нарушения миокарда желудочков

 

Был поставлен клинический диагноз: острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение. За время пребывания в стационаре получила следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 500 мл / 1 раз в день (3 дня), р-р «Дисоль» - 1000мл 1 раз, р-р Но-шпы 2,0 в/м 1 раз, р-р Анальгина 50% - 2,0 2 раза в день (1 день), таб. Вибрамицин 0,1 по 1 таб/ 1 р.д. (7 дней), Полисорб по 1 ст ложке 4 раза в день (7 дней). После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает исчезновение болей в животе, тошноты, слабости, восстановление аппетита, стула. Объективно после проведенного лечения отмечается: нормализация температуры тела и общего состояния больной.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии 28.10.03 года. Рекомендовано:

v Диета на 1 месяц: пища химически и механически щадящая, богатая витаминами и микроэлементами, воздержание от приема большого количества пищи.

v Поливитаминные препараты

v Соблюдение личной гигиены

v Диспансерный учет по месту жительства у инфекциониста в течение 3 месяцев, ежемесячный осмотр и бак. обследование.

v Медотвод от профилактической вакцинации на 2 недели.

 

 

Литература

 

1. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.

2. Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.

3. «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения». Издание 2002 года.

4. «Основы клинической гастроэнтерологии» Лычев В.Г. Издательство НГМА 2000. Н. Новгород.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)