АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз. Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар

Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар 22.10.03 по скорой помощи с диагнозом: «Острая кишечная инфекция».

При поступлении предъявляла жалобы на тошноту, многократную рвоту, понос, боли в животе, тенезмы. При осмотре состояние больной средней степени тяжести, кожа обычного цвета, живот при пальпации болезненный, пальпируется уплотненная сигмовидная кишка, резко болезненная. Пульс 84 удара в мин., АД = 110/80 мм рт ст. Тоны сердца не приглушены. Дыхание везикулярное. Патологии со стороны почек не выявлено. При дополнительном обследовании обнаружено:

v

Гемоглобин 126 г/л

СОЭ 28 мм/ч

Лейкоциты 9,0 х10⁹/л

v Биохимический анализ крови от 23.10.03 год

v Копрограмма от 23.10.03 год

Цвет: коричневый

Консистенция: слизистый

Детрит: ++

Непереваренная клетчатка: ++

Перевариваемая клетчатка: ++

Мышечные волокна:

-измененные: +

-неизмененные: ++

простейшие и я/г: не обнаружены

v Мазок от 22.10.03 года

Шигеллы, Сальмонеллы не обнаружены.

v ЭКГ от 23.10.03 год

Заключение: умеренные обменные нарушения миокарда желудочков

Был поставлен клинический диагноз: острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение. За время пребывания в стационаре получила следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 500 мл / 1 раз в день (3 дня), р-р «Дисоль» - 1000мл 1 раз, р-р Но-шпы 2,0 в/м 1 раз, р-р Анальгина 50% - 2,0 2 раза в день (1 день), таб. Вибрамицин 0,1 по 1 таб/ 1 р.д. (7 дней), Полисорб по 1 ст ложке 4 раза в день (7 дней). После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает исчезновение болей в животе, тошноты, слабости, восстановление аппетита, стула. Объективно после проведенного лечения отмечается: нормализация температуры тела и общего состояния больной.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии 28.10.03 года. Рекомендовано:

v Диета на 1 месяц: пища химически и механически щадящая, богатая витаминами и микроэлементами, воздержание от приема большого количества пищи.

v Поливитаминные препараты

v Соблюдение личной гигиены

v Диспансерный учет по месту жительства у инфекциониста в течение 3 месяцев, ежемесячный осмотр и бак. обследование.

v Медотвод от профилактической вакцинации на 2 недели.

Литература

1. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.

2. Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.

3. «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения». Издание 2002 года.

4. «Основы клинической гастроэнтерологии» Лычев В.Г. Издательство НГМА 2000. Н. Новгород.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав