Эпикриз. Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар
Больная Никулина Надежда Алексеевна, 25 лет, находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении МСЧРТП с 22.10.03 по 28.10.03; поступила в стационар 22.10.03 по скорой помощи с диагнозом: «Острая кишечная инфекция».
При поступлении предъявляла жалобы на тошноту, многократную рвоту, понос, боли в животе, тенезмы. При осмотре состояние больной средней степени тяжести, кожа обычного цвета, живот при пальпации болезненный, пальпируется уплотненная сигмовидная кишка, резко болезненная. Пульс 84 удара в мин., АД = 110/80 мм рт ст. Тоны сердца не приглушены. Дыхание везикулярное. Патологии со стороны почек не выявлено. При дополнительном обследовании обнаружено:
v Формула крови:
Э – 2
Б - 0
Ми - 0
П - 4
С – 66
Л – 24
М - 9
| | Общий анализ крови от 23.10.03 год
Гемоглобин 126 г/л
СОЭ 28 мм/ч
Лейкоциты 9,0 х109/л
v Биохимический анализ крови от 23.10.03 год
Билирубин общий: 11 мкмоль/л
Билирубин непрямой: 8 мкмоль/л
Билирубин прямой: 3 мкмоль/л
Тимоловая проба 5,8
АлАТ: 1,1 мкмоль/л
АсАТ: 0,7 мкмоль/л
| Мочевина:4,81 ммоль/л
Креатинин: 0,056
Na: 145 ммоль/л
К: 3,9 ммоль/л
ПТИ: 89%
Фибриноген по Рутбергу: 4,5 г/л
|
v Копрограмма от 23.10.03 год
Цвет: коричневый
Консистенция: слизистый
Детрит: ++
Непереваренная клетчатка: ++
Перевариваемая клетчатка: ++
Мышечные волокна:
-измененные: +
-неизмененные: ++
простейшие и я/г: не обнаружены
v Мазок от 22.10.03 года
Шигеллы, Сальмонеллы не обнаружены.
v ЭКГ от 23.10.03 год
Заключение: умеренные обменные нарушения миокарда желудочков
Был поставлен клинический диагноз: острая дизентерия (клиническая). Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение. За время пребывания в стационаре получила следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 500 мл / 1 раз в день (3 дня), р-р «Дисоль» - 1000мл 1 раз, р-р Но-шпы 2,0 в/м 1 раз, р-р Анальгина 50% - 2,0 2 раза в день (1 день), таб. Вибрамицин 0,1 по 1 таб/ 1 р.д. (7 дней), Полисорб по 1 ст ложке 4 раза в день (7 дней). После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает исчезновение болей в животе, тошноты, слабости, восстановление аппетита, стула. Объективно после проведенного лечения отмечается: нормализация температуры тела и общего состояния больной.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии 28.10.03 года. Рекомендовано:
v Диета на 1 месяц: пища химически и механически щадящая, богатая витаминами и микроэлементами, воздержание от приема большого количества пищи.
v Поливитаминные препараты
v Соблюдение личной гигиены
v Диспансерный учет по месту жительства у инфекциониста в течение 3 месяцев, ежемесячный осмотр и бак. обследование.
v Медотвод от профилактической вакцинации на 2 недели.
Литература
1. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.
2. Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.
3. «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения». Издание 2002 года.
4. «Основы клинической гастроэнтерологии» Лычев В.Г. Издательство НГМА 2000. Н. Новгород.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|