АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ. 2. Новообразование с последующим инфицированном слизистой

Прочитайте:
  1. V Осложнения амебиаза у детей
  2. V. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОСЛОЖНЕНИЯМ
  3. V. По осложнениям
  4. XIV. Осложнения ВП
  5. Акт расследования осложнения после иммунизации туберкулезной вакциной
  6. Аллергические осложнения
  7. Антимитотические средства, гормональн, антигормон и фермент препар при опухолях. Осложнения вызываем у детей
  8. Антитоксические сыворотки. Получение, очистка, титрование, применение. Осложнения при использовании и их предупреждение.
  9. Больные с осложнениями острого инфаркта миокарда
  10. Борьба с осложнениями

1. Кровотечение.

2. Новообразование с последующим инфицированном слизистой.

3. Прободение стенки органа.

4. Флегмона желудочной стенки и другие осложнения (гнойный лим­фаденит, тромбофлебит, флегмона забрюшинной клетчатки и т.п.) ДИАГНОСТИКА. Жалобы, анамнез, клинические проявления зачас­тую бывают неспецифичными, особенно на ранних стадиях развития заболевания. Объективный осмотр иногда позволяет выявить опухоль посредством пальпации, а также иногда метастазы. В основном рак желудка подтверждается с помощью специальных методов исследова­ния.

1.Фиброгастроскопия позволяет уточнить тип опухоли, ее распро­страненность, взять биопсийный материал, диагностировать появле­ние осложнений. Противопоказания:

-острые воспалительные заболевания рта и глотки;

-заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией;

-острый инфаркт миокарда;

-острое нарушение мозгового кровообращения;

-недостаточность кровообращения 3 стадии;

-психические расстройства.

Окончательная диагностика рака возможна на основании визуаль­ной картины атипии, данных гастроскопии и цитологии. 2.Рентгенография желудка. Контрастное исследование желудка обычно включает изучение пищевода и основных показателей со­стояния желудка (рельефа слизистой оболочки, положения, формы и смещаемое™ органа, моторно-эвакуаторной функции). Наряду с этим оценивается состояние всех отделов 12-перстной кишки. Рентгенографические признаки рака желудка:

а)утолщение складок в сочетании с их ригидностью, конверсией, об­рывом в определенном участке, бугристый характер поверхности;

б)снижение эластичности и ригидность стенки желудка;

в)выпадение перистальтики в зоне поражения;

г)дефект наполнения контура с образованием бугристой «ниши» и де­формацией прилежащего участка мышечного слоя. Края «ниши» обычно не высокие, без воспалительного вала;

д)деформация свода или дна желудка с наличием узлов на фоне газо­вого пузыря;

е)деформация абдоминального отдела пищевода с нарушением функ­ции в области кардии;

ж)каскадный перегиб желудка на уровне кардии;

з)наличие изъязвлений в субкардиальном отделе., З.Термография. Способ основан на регистрации теплоизлучения с по­верхности кожи, которое значительно изменяется при развитии со­ответствующих сосудистых реакций и изменению обмена веществ в тканях больного органа. Типичным для опухоли считают усиление теплоизлучения с поверхности участка кожи, соответствующего рас­положению опухоли. Компьютерная томография позволяет получить подробную информацию о распространении опухоли на соседние ор­ганы.

4. УЗИ органов брюшной полости позволяет определить метастазы в печени и наличие асцитической жидкости. Морфологическое под­тверждение метастатического поражения печени может быть полу­чено при чрезкожной пункции опухоли под контролем УЗИ с после­дующим цитологическим исследованием материала.

5.С помощью лапароскоп-uu можно осмотреть переднюю поверхность желудка, определить прорастание опухолью его серозного слоя, ос­мотреть передневерхнюю и нижнюю поверхность печени, селезенку, яичники.

ЛЕЧЕНИЕ. Единственный эффективный способ лечения - полное хирургическое удаление всех пораженных раком тканей. Обычно вы­полняют расширенную гастрэктомию.

Абсолютным противопоказанием к выполнению операции является IV стадия заболевания (при отсутствии тяжелых осложнений болезни - перфорации, профузного кровотечения, стенозе, когда вынужденно приходится выполнять паллиативные вмешательства).

К относительным противопоказаниям операции относят заболева­ния жизненно важных органов с декомпенсацией их функционального состояния.

Результаты хирургического лечения рака желудка зависят от ста­дии развития опухоли, ее размеров, формы роста, гистологической структуры и глубины поражения желудочной стенки. В последние го-, ды наибольшие успехи в лечении рака желудка были достигнуты в Японии.

К паллиативным операциям относят паллиативные резекции же­лудка. Эти операции выполняют обычно при различных осложнениях иноперабельного рака желудка (профузное кровотечение, перфорация, стеноз привратника) при наличии технической возможности удалить опухоль в пределах здоровых тканей, у больных молодого и среднего возраста без тяжелых сопутствующих заболеваний. Для улучшения результатов лечения больных раком желудка применяют химиотера­пию фторпроизводными препаратами (5-фторурацил, фторофур).

Лучевое лечение злокачественных опухолей желудка в связи с ма­лой эффективностью имеет весьма ограниченное применение. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка (особенно при плоскоклеточном раке).

ПРОГНОЗ. У большинства больных прогноз неблагоприятен. Не­большая часть больных подвергнутых радикальной операции, излечи­вается от этого грозного заболевания.

Одним из важнейших факторов, влияющих на отдаленные резуль­таты операции, является наличие метастазов в регионарных лимфати­ческих узлах, а также прорастание опухолью серозного слоя желудка и соседних органов.

ПРОФИЛАКТИКА рака желудка заключается в своевременном вы­явлении и лечении предраковых заболеваний (хронический ахиличе-ский гастрит, язвенная болезнь желудка, полипы желудка). Необхо­димо диспансерное наблюдение за этой группой больных с использо­ванием современных инструментальных методов исследования (рент­генологических и эндоскопических).

ЛИТЕРАТУРА

1. Клиническая онкология. Под ред. Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона. - М.:Медицина, 1979. - Т.2. - С.148-247.

2. Окороков А.Н. - Лечение болезней внутренних органов:

Практ.руководство: В 8т. T.I. - Мн.Выш.шк., Белмедкнига, 1997.

3. Русанов А.А. Рак желудка. - М.: Медицина, 1988. - 232с.

4. Руководство по гастроэнтерологии в 3 томах под редакцией РАМЫ Ф.И.Комарова и член-корр. РАМН А.Л.Гребенева. - М.:

Медицина, 1995. - С.571-601.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)