АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАБОЛЕВАНИЕ КРОВИ

205. Мужчина 31 года, жалуется на головокружение, одышку, жжение языка, слабость. В течение четырех лет плохой аппетит, боли в подложечной области через 15 минут после еды. Секреция желудка резко понижена, она не повысилась после введения гистамина. В течение года нарастает слабость, жжение языка, голово­кружение. Объективно: бледность со слегка иктеричным оттенком. Сосочки языка сглаженные, красные. Сердце—нежный систоли­ческий шум на верхушке. Пальпируется край селезенки. Кровь: Нв—5 гр%, Эр—2300000, Л—3000, РОЭ — 25 мм в час, п — 1%, с—53%, Л—43%, м—3%, пойкилоцитоз и анизоцитоз.

206. Больная 23 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, боль в кистях, повышение температуры. Заболел четыре дня тому назад остро, появилась боль в горле, температура 38°. Врач диагносцировал ангину, назначил сульфониламиды. Состо­яние не улучшилось, был направлен в стационар. Общее состояние тяжелое, бледность кожных покровов. Миндалины изъязвлены, покрыты грязным налетом. На коже геморрагии. Сердце умеренно расширено влево, систолический шум на верхушке, тахикардия. Печень выступает на 1,5 см, мягкая. Селезенка пальпируется, край мягкий, Нв — 8,1 гр%. Эр — 2 500 000, лейкоциты — 2500, гемоцитобласты — 84%, сегментированные — 13%, лимфоциты — 3%, дли­тельность кровотечения 11 минут. В моче единичные эритроциты.

207. Больной Е. жалуется на слабость, головную боль, крово­точивость десен, чувство тяжести в левом подреберье, температура до 38° по вечерам. Болен 1,5 года. Месяца два тому назад заметил опухоль в левом подреберье, отметил повышение температуры, слабость. При обращении к врачу была обнаружена большая селе­зенка. Раньше ничем не болел. Больной бледен. Сердце—тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. Печень увеличена на 2 см. Селезенка большая, несколько плотнее обычного. АД 90/60 мм рт. ст. Кровь: Нв — 6,2 гр%, л — 160000, э — 4%, миэлоциты—3%, промиэлоциты—7%, п—18%, с—54%, л—3%, м—2%. Температура 37,8°. У больного развилось обильнейшее кровотечение. Диагноз, лечебные мероприятия?

208. Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, слабость, кашель. Болезнь развивалась постепенно. Объектив­но: больной бледен, определяется большое количество лимфатиче­ских узлов, мягких, неспаянных между собой и подлежащими тка­нями, безболезненные. В легких имеются явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот слегка увеличен. Пальпируется большая печень и селезенка. Кровь: Нв—6,7 гр%, эритроцитов— 2 700 000, лейкоцитов — 67 000. В мазке тени Боткина — Гумпрехта. I 209. Больная К. 21 года, жалуется на появившееся кровохарканье, геморрагическую сыпь на коже. Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: бледная, геморрагические высы­пания на груди, ногах. Болезненность костей при постукивании. Положительный симптом жгута. АД 100/60 мм рт. ст. Температура субфебрильная. Кровь: Нв—8,1 гр%, Эр—3000000, л—5000, |i—2%, с—70%, л—20%, э—5%, м—3%, РОЭ—12 мм в час. Пункция костного мозга — большое количество мегакариоцитов. Количество тромбоцитов 30000. Уд. вес мочи 1020, много свежих эритроцитов. Диагноз и тактика лечения.

210. Больной 18 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, повышение температуры, тошнота, рвота, боли в суставах. Заболел остро 3 дня тому назад. Объективно: имеются единичные геморрагические высыпания на коже верхних и нижних конечностей. Коленные и голеностопные суставы припухшие, болезненные при движении. В легких изменений нет. Сердце—тоны чистые, учащенные. АД 150/90 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при альпации, имеется напряжение мышц живота. Язык обложен, ухой. Кровь: Нв—12,5 гр%, эритроцитов—4300000, лейкоци­тов—12000, РОЭ—40 мм в час. Моча желтого цвета, уд. вес Jg025, белка 0,9% о, в осадке большое количество эритроцитов.

ОТВЕТЫ

1. Острый бронхит.

2. Хронический бронхит.

3. Правосторонняя нижнедолевая острая пневмония.

4. Начинающаяся нижнедолевая пневмония с явлениями плев­рита.

5. Очаговая пневмония.

6. Гипостатическая очаговая пневмония.

7. Аспирационная пневмония. Алкогольное отравление.

8. Пситтакоз.

9. Крупозная пневмония. Иррадиация плевральных болей в брюшную полость.

10. Бронхиальная астма.

11. Истерическая астма.

12. Абсцедирующая пневмония.

13. Сухой плеврит, возможность специфической природы.

14. Правосторонний эксудативный плеврит.

15. Хроническая пневмония III. Легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность II степени.

16. Обострение хронической пневмонии III, хронический брон­хит, бронхоэктазы, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность III степени.

17. Эхинококк легкого.

18. Хроническая пневмония II стадии, осложненная бронхиаль­ной астмой и легочным сердцем. Легочно-сердечная недостаточ­ность II степени.

19. Эмфизема легких, хронический бронхит. Легочно-сердеч­ная недостаточность II степени.

20. Силикоз II стадии, пневмосклероз, эмфизема легких, легоч­ная недостаточность II степени.

21. Инфаркт легкого.

22. Спонтанный пневмоторакс.

23. Аллергическая реакция на антибиотики или сульфаниламиды.

24. Левосторонняя острая пневмония.

25. Правосторонняя нижнедолевая острая (крупозная) пнев­мония.

26. Правосторонняя острая (крупозная) пневмония, осложнен­ная отеком легких.

27. Правосторонняя крупозная пневмония, токсический гепатит.

28. Центральная крупозная пневмония, осложненная токсиче­ским миокардитом.

29. Интерстициальная правосторонняя бронхопневмония, атеросклеротический кардиосклероз.

30. Синдром средней доли.

31. Хроническая интерстициальная пневмония I стадии с бронхоэктазами.

32.Обострение хронической пневмонии II (хронический брон­хит с наличием бронхоэктазов, диффузный пневмосклероз), легоч­но-сердечная недостаточность II степени, амилоидоз почек.

33. Бронхогенный рак легкого, осложненный ателектазом ниж­ней доли правого легкого. Метастазы в кости, печень.

34. Фиброз (специфической этиологии) в верхнем легочном поле справа. Синдром Клод-Бернара-Горнера и симптом “вилки”.

35. Периферический рак легкого с метастазами в лимфатиче­ские узлы и кости.

36. Левосторонний спонтанный пневмоторакс.

37. Бронхиальная астма, миокардиоднстрофня. Лечение непра­вильное.

38. Гипертоническая болезнь, сердечная астма с бронхоспазмом.

39. Хронический нефрит. Хроническая почечная недостаточ­ность. Уремия. Уремическая астма.

40. Тромбоз легочной артерии, острое легочное сердце.

41. Бронхиальная астма.

42. Хроническая пневмония III стадии, хронический бронхит с бронхоэктазами, эмфизема легких, пневмосклероз. Легочное серд­це. Сердечно-легочная недостаточность II степени.

43. Ревматизм, активность III, ревмокардит, полиартрит.

44. Ревматизм в активной фазе в III стадии. Миокардит.

45. Ревматизм, активная фаза III степени. Ревмокардит, вольвулит.

46. Ревматизм, активная фаза III степени. Ревмокардит, анулярная эритема.

47. Ревматизм активный, ревматический порок сердца, цереб­ральная форма ревматизма (ревматический васкулит).

48. Хронический тонзиллит, тонзилогенная инфекция.

49. Ревматизм неактивный. Недостаточность митрального клапана Н₀.

50. Ревматизм в активной фазе III степени. Возвратный ревмо­кардит, полиартрит. Стеноз левого венозного отверстия и недоста­точность кровообращения I степени.

51. Ревматизм активная фаза 1 степени. Ревмокардит, сложный митральный порок, относительная недостаточность трикуспидального клапана, нарушение кровообращения III А степени.

52. Ревматизм. Возвратный ревмокардит. Стеноз левого венозного отверстия и недостаточность митрального клапана. Относительная недостаточность 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения ПБ степени.

53. Ревматизм неактивный. Недостаточность аорты. Компен­сация.

54. Ревматизм, сложный аортальный порок с преобладанием недостаточности клапанов аорты, недостаточность митрального клапана, Н_пА.

55. Ревматизм неактивный, сложный митральный порок с пр обладанием стеноза, Н_пБ.

56. Ревматизм активная фаза II степени. Митральный порок, Н_пА степени. Левосторонняя очаговая пневмония.

57. Ревматизм, активность II. Ревмокардит. Сложный митральный порок с преобладанием стеноза левого венозного отверстия, мерцательная аритмия, Н_пБ.

58. Ревматизм, активная фаза, митральный норок, мерцательная аритмия, инфаркт правого легкого, нарушение кровообращения ПБ стадии.

59. Ревматизм, активность П, сложный митральный порок серд­ца, осложненный относительной недостаточностью 3-створчатого клапана, НПБ.

60. Затяжной септический эндокардит поражением аортально­го клапана, инфаркт селезенки, очаговый нефрит.

61. Панкардит ревматической этиологии, миокардитический кардиосклероз, недостаточность кровообращения III степени.

62. Ревматизм неактивный, сложный митральный порок с явле­ниями резко выраженной легочной гипертензии НПВ.

63. Ревматизм, активность П, сложный митральный порок с преобладанием стеноза, НПБ, явления сердечной астмы.

64. Ревматизм, активность II степени, эндомиокардит, сложный митральный порок сердца, НПБ, инфаркт легких.

65. Ревматизм активная фаза, ревмокардит, коронариит.

66. Ревмосептический эндокардит, комбинированный митрально-аортальный порок, H1, инфаркт правой почки.

67. Затяжной септический эндокардит, недостаточность аор­тальных клапанов, подострый диффузный нефрит, в стадии абсо­лютной почечной недостаточности, вторичная гипохромная, двух­сторонняя очаговая пневмония.

68. Затяжной септический эндокардит с поражением аортального клапана, сложный митральный порок, НПБ, эмболия сосудов головного мозга.

69. Сложный аортальный порок с преобладанием недостаточности, митрализация аортального порока, H1, фибриляция желу­дочков.

70. Состояние после камиссуротомии с явлениями выраженной регугитации, мерцательная аритмия. Недостаточность кровообра­щения II степени, операция нецелесообразна.

71. Сифилитический мезаортит с аневризмой восходящей части аорты с поражением коронарных сосудов, недостаточность полулунных клапанов аорты, недостаточность кровообращения II, сер­дечная астма.

72. Неправильная тактика лечения сердечными гликозидами, сочетание их с препаратами Са.

73. Тактика лечения неправильная. Лучше назначить строфантин.

74. Ревматический сложный митральный порок, стеноз аорты, НПБ. Интоксикация сердечными гликозидами.

75. У больного в результате лечения сердечными гликозидами наступила полная атриовентрикулярная блокада.

76. 1) Полная терапевтическая доза—доза, необходимая для ликвидации явлений декомпенсации.

2) Необходимо было назначить поддерживающие дозы сердечных гликозидов.

3) Снова дать полную терапевтическую дозу и пожизнен­но поддерживающую дозу.

77. Стенокардия напряжения.

78. Артеросклероз, хроническая коронарная недостаточность, стенокардия покоя, артеросклеротический кардиосклероз.

79. Роль эмоционального фактора на возникновение стено­кардии.

80. Лево-ручная форма стенокардии.

81. Приступы стенокардии были обусловлены вагусным рефлексом в кардин желудка.

82. Астматическая форма стенокардии.

83. Промежуточная форма коронарной болезни.

84. Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желу­дочка.

85. Инфаркт миокарда, осложненный аневризмой сердца.

86. Атипичный инфаркт миокарда (аритмичный вариант). Пароксизмальная тахикардия.

87. Острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (астматический вариант).

88. Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка в стадии рубцевания, атеросклероз,.склероз аорты.

89. Инфаркт миокарда. Гастралгический вариант, осложненный ардечной астмой и коллапсом.

90. Желчно-каменная болезнь, рефлекторная стенокардия.

91. Инфаркт миокарда на ЭКГ скрытый период.

92. Атипичный инфаркт миокарда (без ЭКГ признаков в первый день).

93. Инфаркт миокарда, осложненный разрывом межжелудочковой перегородки.

94. Инфаркт миокарда с полной поперечной блокадой и синдро­мом Эдемс-Стокса.

95. Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (абдо­минальный вариант).

96. Начинающийся разрыв аневризмы аорты.

97. Хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз, атеросклеротический, склероз аорты, сердечная астма.

98. Больной страдал леволопаточной формой стенокардии, не разгаданной врачом. Нет записи ЭКГ.

99. Атеросклероз, склероз аорты и венечных сосудов, хрониче­ская коронарная недостаточность, кардиосклероз, нарушение сердечной деятельности II степени, сердечная астма.

100. Пищеводная форма стенокардии.

101. Хроническая коронарная недостаточность, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, склероз аорты, НПБ.

102. Атеросклеротический кардиосклероз, симптоматическая ги­пертензия, НПБ, сердечная астма, лекарственная аллергия.

103. Верхнепозвоночная стенокардия или переходный синдром.

104. Атеросклеротический коронарокардиосклероз, мерцательная аритмия, Нм атеросклероз аорты.

105. Анемический вариант стенокардии.

106. Спонтанный пневмоторакс.

107. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок.

108. Постинфарктный синдром (Дреслера).

109. Общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз, гипертензия гемодинамическая (склероз сосудов), нарушение кро­вообращения 1 степени.

110. Гипертоническая болезнь 1 стадии.

111. Гипертоническая болезнь ПА стадии.

112. Коорктация аорты.

113. Диффузный токсический зоб. Вторичная гипертензия.

114. Эритремия (болезнь Вокеза), вторичная гипертензия.

115. Хронический пиелонефрит, вторичная гипертензия.

116. Болезнь Иценко—Кушинга.

117. Хронический менинго-энцефалит, церебральная гипер­тензия.

118. Рено-васкулярная гипертензия. Лечение—оперативное.

119. Септический эндокардит. Аортальная недостаточность Гемодинамическая гипертензия.

120. Феохромоцитома, симптоматическая гипертензия.

121. Ревматизм, сочетанный митральный норок, недостаточность клапанов аорты, гипоксические боли.

122. Хронический пиелонефрит, вторичная гипертензия.

123. Гипертоническая болезнь III. Первичносморщенная почка. Уремия.

124. Гипертоническая болезнь, хроническая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, сердечная астма.

125. Гипертоническая болезнь ПБ. Инсульт.

126. Гипертоническая болезнь II степени, стенокардия.

127. Гипертоническая болезнь III. Мерцательная аритмия. Сердечная недостаточность ПБ. Ошибки: стол, кофеин, строфантин доза, аллохол.

128. Гипертоническая болезнь ПБ. Недостаточность III. Передозировка сердечными гликозидами.

129. Гипертоническая болезнь. Инфаркт легкого. Ошибка: нужно антикоагулянты.

130. Синдром Кона, лечение: соли калия и операция.

131. Гипертонический криз. Лечение комплексное.

132. Гипертоническая болезнь 1Б степени. Гипертонический криз 1 типа.

133. Гипертоническая болезнь III ст. Гипертонический криз II тип.

134. Синдром Кона, симптоматическая гипертензия.

135. Ревматоидный артрит, острая эксудативная стадия.

136. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

137. Артрит гонорройной природы.

138. Ревматоидный артрит, острая эксудативно-пролиферативная стадия с умеренной степенью активности, недостаточность функции суставов — 0.

139. Дистрофическая форма полиартрита, атеросклеротический кардиосклероз.

140. Бруцеллез с поражением опорнодвигательного аппарата: полиартрит, сакроиелит.

141. Ревматоидный артрит, хроническая фиброзная стадия с минимальной степенью активности, недостаточность функции суставов II степени, сгибательные контрактуры локтевых суставов.

142. Болезнь Стилла.

143. Хронический тонзиллит. Токсико-аллергический полиартрит (инфекционный, связанный с хронической очаговой инфекцией). Тонзиллокардиогенный синдром.

144. Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки.

145. Рак желудка, большой кривизны.

146. Обострение хронического гиперацидного ригидного гaстрита.

147. Обострение язвенной болезни (субкардиального отдела), Желудочное кровотечение.

148. Язвенная болезнь желудка, осложненная пилоростенозом и хлорипривным состоянием.

149. Рак желудка, метастазы в печень (механическая желтуха).

150. Рак желудка с метастазами в печень и брюшину. Желудоч­ное кровотечение.

151. Перерождение язвы желудка в рак.

152. Рак тела желудка (начальная стадия).

153. Хронический гипацидный гастрит, гастрогенный колит. Гастрогенная гипохромная анемия.

154. Обострение язвенной болезни желудка с пенитрацией в поджелудочную железу.

155. Острый ангиохолецистит.

156. Обострение хронического холецестита, хронического панкреатита, гипоцидного гастрита.

157. Калькулезный холецистит.

158. Холецистит, лямблиоз желчных путей.

159. Желчнокаменная болезнь.

160. Гипертоническая—гиперкинетическая форма дискинезии желчных путей.

161. Дискенезии желчных путей.

162. Болезнь Боткина период разгара болезни.

163. Острая токсическая дистрофия печени (гепатонекроз). Печеночная кома.

164. Портальный цирроз печени. Сосудистая недостаточность (кровотечения из нижнего портокавального анастомоза).

165. Холангитический цирроз печени.

166. Хронический гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит.

167. Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки с перидуоденитом и вовлечение в процесс желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов.

168. Гипертоническая гиперкинетическая форма дискинезии желчных путей.

169. Посгепатитная гипербилирубинемия.

170. Рак поджелудочной головки железы, подпеченочная желтуха. Вторичный биллиарный цирроз, печеночная кома.

171. Желчнокаменная болезнь, осложненная гнойным холангитом и закупоркой общего желчного протока камнем.

172. Портальный цирроз активная фаза II стадия. Сосудистая декомпенсация II степени. Кровотечение из расширенных вен пище­вода.

173. Острая дистрофия печени. Постнекротический цирроз.

174. Нагноившийся гидатидный эхинококк печени, осложненный септическим эндокардитом и очаговым гломерулонефритом.

175. Рак желудка с метастазами в печень, лимфатические узлы.

176. Острый инфрит миокарда (абдоминальная атипическая форма).

177. Послеродовый сепсис, острый вторичный гепатит.

178. Гемохроматоз.

179. Гепатолентикулярная дегенерация.

180. Полисерозит специфической этиологии (плеврит, перикар­дит). Цирроз типа Пика.

181. Острый нефрит. Отечно-гипертоническая форма.

182. Хронический нефрит, гипертоническая форма в стадии компенсации.

183. Хронический нефрит с нефротическим компонентом.

184.Обострение хронического нефрита в стадии относительной почечной недостаточности.

185. Острый пиэлит.

186. Хронический пиелонефрит.

187. Хронический нефрит.

188. Обострение хронического нефрита. Уремия.

189. Острый нефрит, осложненный экламптической комой.

190. Экстракапиллярный нефрит,

191. Гематурическая форма острого нефрита.

192. Отечно-гипертоническая форма острого нефрита с явлени­ями сердечной недостаточности.

193. Острый нефрит, осложненный эклампсией.

194. Почечно-каменная болезнь.

195. Хронический нефрит в стадии обострения, развившейся после нефропатии беременных. Относительная почечная недоста­точность.

196. Обострение хронического нефрита, абсолютная почечная недостаточность.

197. Нефротический синдром.

198. Хронический нефрит в стадии декомпенсации, уремическая ума. Ошибка: много жидкости, недостаточная терапия.

199. Сахарный диабет, лечение инсулином и стол № 9.

200. Сахарный диабет. Диабетическая пред кома.

201. Диабетическая кома.

202. Сахарный диабет. Передозировка инсулина. Гепогликемическая кома.

203. Тиреотоксикоз.

204. Адиссонава болезнь.

205. Агастрическая гипохромная анемия. Хронический анацидный гастрит.

206. Острый лейкоз.

207. Хронический миэлолейкоз.

208. Хронический лимфолейкоз.

209. Болезнь Верльгофа.

210. Геморрагический васкулит.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 3573 | Нарушение авторских прав