АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционный мононуклеоз. Этиология и патогенез. Возбудитель – ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барра из семейства Herpesviridae

Этиология и патогенез. Возбудитель – ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барра из семейства Herpesviridae. Источник – больной или носитель. Пути передачи: контактный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Входные ворота – лимфоглоточное кольцо или СО различных отделов ж.к.т. Чаще болеют дети и подростки. Вирус поражает 2 типа клеток: эпителий (верхние дыхательные пути и ж.к.т.) и В-лимфоциты (в них происходит репликация вируса). Вирус проявляет тропность к лимфоидной и ретикулярной ткани. В месте внедрения возникает острое воспаление миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, СО полости носа, а также гипертрофия миндалин. Затем вовлекаются л/узлы. Если кол-во вируса велико и при недостаточном иммунитете развивается вирусемия, согласно патогенным св-вам вируса далее развиваются лимфаденопатия отдаленных л/узлов, увеличение печени и селезенки. Важную роль в патогенезе играет присоединяющаяся вторичная бактериальная флора. Клинически это проявляется фолликулярной или лакунарной ангиной. Также определенное значение имеет сенсибилизация организма продуктами распада белка вирусной и микробной флоры, что проявляется клинически кожными высыпаниями, арталгией, волнообразным течением болезни.

Клиника. Инфекционный мононуклеоз характеризуется возникновением генерализованной лимфоаденопатии,лихорадки, тонзиллита, гепатоспленомегалии, гематологическими отклонениями. Начало заболевания острое с резким повышением t-тела до 38-40ºС, которое может долго удерживаться до 1-3 мес., высокой степенью интоксикации. Обязательными признаками являются увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов (вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышщцы), которые располагаются в виде цепочки или пакетов, подвижны, малоболезненны. Вследствие лимфостаза развиваются отеки.

Сыпь на коже появляется у 20-25% детей, носит скарлатино-, кореподобный или геморрагический характер.

Поражения СОПР участились при инфекционном мононуклеозе: похожи на ОГС (пузырьки, эрозии), локализация – задние отделы полости рта (мягкое небо, щеки), обычно десна не поражается. Кроме этого возможно развитие разной степени тонзиллита (от катарального до язвенно-некротического). При присоединении фузоспириллярной инфекции течение процесса тяжелое.

Диагноз основывается на клинико-лабораторных исследованиях. Типичным является появление в крови атипичных мононуклеаров (до 15-30%) с первых дней и в течение 2-3 нед., также определяется лимфоцитоз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз в сыворотке крови в 2-3раза. Применяются реакции иммунофлуоресценции, ПЦР, для идентификации возбудителя,серологические тесты для определения специфических антител - IgM и IgG.

Дифференциальный диагноз проводят с ОГС, дифтерией, герпангиной, острым лейкозом

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав