АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОМОРФОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

Прочитайте:
  1. I. Классификация форм организации образовательно -воспитательного процесса
  2. I. Формы организации процесса обучения и их классификация
  3. II. Классификация эндогенной интоксикации
  4. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  5. III. Классификация ОА.
  6. L Классификация общих/видовых лейкоцитозов
  7. TNM классификация рака молочной железы (5-й пересмотр)
  8. TNM классификация.
  9. TNM-классификация опухолей молочной железы
  10. V. Классификация (TNM).

 

В типичных случаях костный мозг при остром лейкозе является гиперцеллюлярным и чрезмерно инфильтрирован мономорфной популяцией бластных клеток; количество нормальных элементов костного мозга резко уменьшено. Прогностические и терапевтические различия позволяют дифференцировать острый миелоцитарный лейкоз (ОМЛ) от острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ). Эти нарушения классифицируют на основе морфологии клеток, цитохимических признаков, иммунологического фенотипаи степени дифференциации. При сотрудничестве групп из Франции, США и Великобритании (FAB) была разработана классификация, подразделяющая ОЛЛ на три подтипа (L1,L2 и L3), а ОМЛ на 7 подтипов (М1-М7), основанная на морфологических признаках (см. HPIM- 13, Table 310-2, p. 1766).

Лейкемические лимфобластные клетки при ОЛЛ обычно меньше, чем при ОМЛ, имеют круглые или конволютные ядра и небольшое количество цитоплазмы. У 90% больных ОЛЛ эти клетки содержат терминальную дезоксинуклеотидал-трансферазу (TdT), реже ее находят в клетках при ОМЛ. Приблизительно в 60% случаев клетки экспрессируют общий для ОЛЛ антиген (CALL) CD10, они негативны к поверхностному иммуноглобулину или маркерам Т- клеток. Примерно в 20% случаев ОЛЛ имеют Т–клеточный тип и клетки экспрессируют поверхностный маркер Т–клеток; в 5% случаев – В-клеточный тип и представленным лейкемической формой В-клеточного новообразования, лимфомы Беркитта (L3 по классификации FAB).

Бластные клетки ОМЛ обычно больше, чем ОЛЛ, и имеют более низкое ядерно-цитоплазматичесакое соотношение. Цитоплазма клеток может окрашиваться положительно на пероксидазу или эстеразу и содержать палочку Ауэра (аномальные первичные гранулы). Клинические различия среди семи подтипов ОМЛ, по классификации FAB, весьма не значительны.

У больных с острым промиелоцитарным лейкозом (МЗ) часто наблюдают ДВС-синдром.

 

Типы острого лейкоза Морфологические подтипы острого лейкоза
Миелоидные лейкоза М0 – с недифференцированными бластными клетками М1 – ОМЛ без признаков созревания Бластов М2 – ОМЛ с признаками созревания бластов М3 – промиелоцитарный лейкоз М4 – миеломоноцитарный лейкоз М5 – моноцитарный (монобластный) лейкоз М5а- недифференцированный лейкоз М5в – с признаками дифференциации клеток моноцитарного ряда М6 – острый эритролейкоз М7 – острый мегакариобластный лейкоз
Лимфобластный лейкоз L1- с малыми размерами бластов (чаще у детей) L2 – с крупными размерами бластов (чаще у взрослых) L3 – с бластными клетками типа клеток при лимфоме Беркитта

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)