АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Герпетическая ангина

Этиология и патогенез. Возбудители – РНК-содержащие энтеровирусы Коксаки А 2-6,8,10,22, Коксаки В 3,4, ЕСНО 9-11,16.

Пути передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Входные ворота – СО носоглотки и кишечника. Возможна трансплацентарная передача вируса с тератогенным эффектом. Является высококонтагиозным заболеванием. Возраст детей – чаще от 3 до 10 лет.

Клиника. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней. Начало заболевания острое, как у респираторно-вирусной инфекции: t тела повышается до 38-39ºС, у ребенка слабость, капризность, кашель, насморк. У большинства больных возникают симптомы диспепсии – боль в животе, понос, рвота. Возможно нарастание интоксикации и дегидратации. На 3-7 день появляются элементы поражения схожие с герпетическими – вначале мелкие сгруппированные везикулы, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Эрозии, как правило без налета, с розовым дном. Из-за сходства элементов с ОГС заболевание получило название герпангина. Характерна локализация высыпаний в задних отделах полости рта: миндалины, небные дужки, мягкое небо, задняя стенка глотки, ретромолярные области. В дальнейшем возможно вовлечение других отделов СОПР, при повторном появлении высыпаний возможно слияние эрозий, тяжелое течение заболевания. Гингивит – отсутствует, явления регионарного лимфаденита слабо или умеренно выражены.

Диагностика основана на определении характерной локализации высыпаний, анамнезе заболевания (данные эпидемиологического окружения). В сомнительных случаях возможно применение лабораторных методов диагностики: вирусологические (выделение вируса из носоглоточных смывов), ПЦР (ДНК-полимеразный), серологические (повышение титра специфических антител не менее чем в 4 раза).

Дифференцируют герпангину с ОГС по характерной локализации высыпаний, отсутствии явлений катарального гингивита, лимфаденита, наличии диспепсических явлений. Для дифференциального диагноза с ветряночным стоматитом, ящуром, проявлениями острых респираторно-вирусных заболеваний на СОПР, кроме клинических учитывают лабораторные данные.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав