АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Антиангинальные средства
Актуальность темы. Одним из тяжелых проявлений атеросклероза является ишемическая (коронарная) болезнь сердца. При недостаточности коронарного кровоснабжения (наиболее частое проявление – стенокардия) возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и поступлением последнего. Это происходит обычно в результате атеросклеротического поражения коронарных сосудов, реже – при их спазме. Исходя из этого, действие большинства антиангинальных средств направлено на восстановление нарушенного баланса путем снижения потребности сердца в кислороде и/или увеличения доставки кислорода к миокарду. Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, улучшающих переносимость миокардом гипоксии.
Цель занятия:
· изучить классификации антиангинальных средств и их фармакокинетические особенности, что позволит выделить препараты для купирования приступов стенокардии (средства, улучшающие «качество» жизни) и препараты для профилактики приступов стенокардии (средства, увеличивающие продолжительность жизни);
· уметь выписать в рецептах наиболее значимые препараты группы.
Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – механизм регуляции коронарного кровообращения; из курса биохимии – метаболические и физиологические эффекты цАМФ, АМФ, аденозина, цГМФ; роль аденилатциклазы, гуанилатциклазы, фосфодиэстеразы и аденозиндезаминазы в метаболизме; из курса патофизиологии – понятие об атеросклерозе, острой и хронической коронарной недостаточности; из предыдущих занятий по частной фармакологии – фармакологические свойства бета–адреноблокаторов, хинолиновых и пуриновых алкалоидов, наркотических анальгетиков, азота закиси, средств для нейролептанальгезии.
Препараты для изучения: нитроглицерин в различных формах выпуска, сустак-форте, нитронг, тринитролонг, сустонит, изосорбид, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат, верапамил, анаприлин, метопролол, надолол, бетаксолол, кислота ацетилсалициловая, тромбо АСС, валидол, предуктал (триметазидин), амиодарон, молсидомин, ретаболил, рибоксин.
План изучения темы (уяснить и запомнить):
1. Классификация антиангинальных средств по точкам приложения действия.
2. Классификация нитратов, механизм антиангинального действия нитроглицерина, показания к применению, противопоказания.
3. Фармакологическая характеристика долгодействующих нитратов (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат) и препаратов депо нитроглицерина.
4. Механизмы антиангинального действия блокаторов Са++ каналов (верапамил и др.), показания к применению.
5. Механизмы антиангинального действия бета-адреноблокаторов, препараты, их фармакодинамические эффекты, показания и противопоказания к применению.
6. Механизмы кардиопротекторного действия триметазидина (предуктал), эффекты, применение.
7. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда.
Уметь выписать в рецептах с указанием показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): нитроглицерин (в таблетках), нитронг, нитросорбид, изосорбида динитрат, верапамил (в таблетках и ампулах), анаприлин (в таблетках), атенолол, метопролол, кислоту ацетилсалициловую, рибоксин, ретаболил, предуктал.
Источники информации:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 306-320.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 394-403.
3. Материалы лекций.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1558 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|