АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства, влияющие на функции органов дыхания

Актуальность темы. Препараты этой группы широко используются врачами в амбулаторной и госпитальной практике при различных заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме, кашле, отеке легких, дыхательной недостаточности и др.). Количество препаратов для терапии заболеваний органов дыхания за последние годы возросло во много раз, что требует от врача оптимального выбора необходимых средств лечения с учетом знания их фармакологических свойств.

Цель занятия. После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

· основные фармакологические группы средств, влияющие на функции органов дыхания;

· классификацию стимуляторов дыхания, механизмы и эффекты, показания к применению;

· классификацию противокашлевых средств, особенности действия;

· классификацию отхаркивающих средств, их эффекты;

· классификацию всего арсенала средств терапии бронхиальной астмы, характеристику каждой группы;

· принципы терапии отека легких и применяемые при этом препараты.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса патофизиологии – механизмы возникновения определенных патологических состояний со стороны органов дыхания (причины бронхоспазма, этиологические факторы отека легких и т.д.). Из предыдущих занятий курса фармакологии – знать препараты Н-холиномиметики, Н-холиноблокаторы, М‑холиноблокаторы, адреномиметики, которые используются при патологии органов дыхания.

Препараты для изучения: кордиамин, бемегрид, кофеина натрия бензоат, кодеина фосфат, «терпинкод», «коделак», диэтилморфин, тусупрекс, либексин, глауцина гидрохлорид, мукалтин, бромгексин, терпингидрат, амброксол (амбробене), лазолван, бронхолитин, ацетилцистеин, атропина сульфат, адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, «теофедрин», пертуссин, геделикс, натрия гидрокарбонат, калия йодид, настой корня алтея, трипсин кристаллический, ипратропиума бромид (атровент), орципреналина сульфат, салбутамол, фенотерол, тербуталин, формотерол, салметерол, эуфиллин, теофиллин, теопек, преднизолон, дексаметазон, беклометазон, кетотифен (задитен), кромолин – натрия (интал), спирт этиловый, бензогексоний, фентоламина гидрохлорид, фуросемид, строфантин, морфина гидрохлорид.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретных показаний: бемегрид, кордиамин, «терпинкод», либексин, бромгексин, амброксол, бронхолитин, ипратропиума бромид, изадрин, салбутамол, эуфиллин, кетотифен, эфедрина гидрохлорид, кофеина бензоат-натрия.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Основные фармакологические группы средств, влияющих на функции органов дыхания.

2. Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия и показания к их применению. Уяснить возможности их использования при отравлениях веществами, угнетающими ЦНС, при асфиксии новорожденных, функциональности слабости дыхательного центра при тяжелой патологии различного генеза.

3. Фармакологическая характеристика противокашлевых средств: кодеина сульфата, кодтерпина, глауцина гидрохлорида, либексина, тусупрекса:

- механизм их действия (действия на кашлевой центр, на слизистую оболочку дыхательных путей, гладкую мускулатуру бронхов);

- побочные эффекты противокашлевых средств центрального действия (влияние на дыхательный центр, желудочно-кишечный тракт, возможность развития лекарственной зависимости);

- отличия ненаркотических противокашлевых средств от кодеина (по действию на ЦНС, дыхательный центр, желудочно-кишечный тракт).

4. Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств. Выделить препараты прямого и рефлекторного типов действия (калия йодид, натрия гидрокарбонат, терпингидрат, пертуссин); препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса, алтейного корня и др.), муколитики (бромгексин, трипсин):

- механизм действия отхаркивающих средств рефлекторного действия (влияние на пусковые зоны рвотного центра, секрецию бронхиальных желез, мерцательный эпителий бронхов);

- механизм действия калия йодида (влияние ионов йода на кровенаполнение слизистых бронхов, секрецию бронхиальных желез, вязкость слизи, тонус бронхов);

- механизм действия натрия гидрокарбоната (влияние на щелочной резерв крови, рН бронхиальной слизи, вязкость мокроты);

- механизм действия бромгексина (влияние на гранулы секрета бокаловидных клеток, вязкость секрета);

- механизм действия трипсина (влияние на пептидные, амидные и эфирные связи денатурированных белков, вязкость секрета);

- показания к применению и побочное действие.

5. Основные группы бронхолитических средств и механизм бронхолитического эффекта:

- адреномиметиков (влияние на β–адренорецепторы бронхов);

- М–холиноблокаторов;

- миолитиков (влияние на фосфодиэстеразу и цАМФ, транспорт кальция в микросомы саркоплазмы, взаимодействие актина с миозином).

6. Основные принципы фармакотерапии отека легких. Уяснить необходимость применения препаратов:

- восстанавливающих нормальную проходимость дыхательных путей (спирт этиловый, кислород, эуфиллин, преднизолон);

- снижающих гидростатическое давление в легочных сосудах и венозный приток к сердцу (галоперидол, дроперидол, бензогексоний, гигроний, пентамин, натрия нитропруссид, нитроглицерин);

- снижающих повышенную возбудимость дыхательного центра (морфина гидрохлорид, фентанил);

- уменьшающих объем циркулирующей крови и вызывающих дегидратацию легочной ткани (фуросемид, этакриновая кислота, маннит, мочевина);

- уменьшающих проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран (этамзилат, супрастин, димедрол, преднизолон);

- повышающих сократимость миокарда (строфантин К, коргликон, дигоксин).

Уметь выписать в рецептах с указанием показаний к применению (выписать в тетради для самостоятельной работы): «терпинкод» (таблетки), либексин, кофеина бензоат-натрия, бемегрид, этимизол, кордиамин, бронхолитин, бромгексин, ацетилцистеин, эуфиллин (в ампулах и таблетках), салбутамол, эфедрина гидрохлорид, метацин, атропина сульфат, кетотифен, морфина гидрохлорид.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 146-156.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 148-149; 182-184; 357-366.

3. Материалы лекций.

План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1343 | Нарушение авторских прав