Курск - 2011
Кафедра фармакологии
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
К ЛАБОРАТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Для студентов лечебного факультета
Курск - 2011
УДК 615616-056.2(075)
| Печатается по решению
| ББК 52.82:57.3я7
| Центрального методического
| | совета ГОУ ВПО КГМУ
| | Росздрава
|
Гримова Т.А. Пашин Е.Н. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов лечебного факультета. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2011. – 164 с.
Настоящее методическое пособие включает 37 тем лабораторных занятий осеннего и весеннего семестра для студентов лечебного факультета.
Содержание каждой темы включает в себя задания на самоподготовку, вопросы для самоконтроля и план работы на занятии. Сформулирована цель самоподготовки, представлен исходный уровень знаний, необходимый для подготовки к занятию, и перечислены препараты для изучения темы. В разделе «Работа на занятии» указаны экспериментальные (опыты) и практические задания для выполнения на лабораторном занятии.
Рецензенты: зав. кафедрой фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко,
профессор К.М. Резников
зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Курского государственного медицинского университета, академик РАЕН, профессор Н.Г. Филиппенко
ISBN 978-5-7487-1178-4
| ББК 52.82:57.3я7
| | | | | ã ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2011
| |
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ………………………………………………………………
| 5
| Занятие 1.
| Предмет и задачи фармакологии. Правила выписывания рецептов. Твердые лекарственные формы…………
| 23
| Занятие 2.
| Жидкие лекарственные формы (растворы для наружного и внутреннего применения, слизи, линименты, суспензии; лекарственные формы для инъекций, аэро-золи)……………………………………………………….
| 25
| Занятие 3.
| Жидкие лекарственные формы (эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры)………………….
| 28
| Занятие 4.
| Мягкие лекарственные формы.
Итоговое занятие. Раздел: «Рецептура»..…………….
| 29
| Занятие 5.
| Общая фармакология……………………………………..
| 33
| Занятие 6.
| М–холиномиметики, антихолинэстеразные средства. М–холиноблокаторы……………………………………...
| 36
| Занятие 7.
| Н–холиномиметики. Ганглиоблокаторы и миорелак-санты. Серотонинергические средства………………….
| 39
| Занятие 8.
| Адреномиметические средства………………………….
| 42
| Занятие 9.
| Антиадренергические препараты………………………..
| 44
| Занятие 10.
| Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию»………
| 46
| Занятие 11.
| Средства, влияющие на функции органов дыхания…….
| 48
| Занятие 12.
| Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения…………………………………………
| 52
| Занятие 13.
| Сердечные гликозиды и противоаритмические средства……………………………………………............
| 56
| Занятие 14.
| Гиполипидемические средства и препараты терапии ИБС………………………………………………………..
| 63
| Занятие 15.
| Диуретические средства и противоподагрические препараты. Маточные средства……………………………..
| 68
| Занятие 16.
| Антигипертензивные средства. Препараты терапии гипотонических состояний. Средства, улучшающие мозговое кровообращение……………………………………
| 73
| Занятие 17.
| Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на исполнительные органы»………………………………
| 78
| Занятие 18.
| Препараты, влияющие на процессы свертывания крови. Венотропные средства……………………………………
| 81
| Занятие 19.
| Местные анестетики. Вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие и раздражающие средства………………...
| 84
| Занятие 20.
| Наркозные средства. Спирт этиловый…………………...
| 88
| Занятие 21.
| Снотворные и противосудорожные (противоэпилептические и противопаркинсонические) средства…………
| 93
| Занятие 22.
| Наркотические анальгетики………………………………
| 97
| Занятие 23.
| Ненаркотические анальгетики; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)……………………....
| 100
| Занятие 24.
| Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Соли лития…………………………………………………
| 102
| Занятие 25.
| Психостимулирующие средства. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропные препараты. Адаптогены………
| 105
| Занятие 26.
| Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на центральную нервную систему»………………………
| 108
| Занятие 27.
| Антибиотики. I часть (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)……………………………………………….
| 111
| Занятие 28.
| Антибиотики. II часть (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, гликопептиды, циклические полипеп-тиды, линкосамиды)………………………………………
| 114
| Занятие 29.
| Сульфаниламидные препараты. Хинолоны и фторхинолоны. Производные нитрофурана……………………….
| 117
| Занятие 30.
| Противотуберкулезные и противосифилитические средства. Противопротозойные препараты……………...
| 121
| Занятие 31.
| Противовирусные средства………………………………
| 127
| Занятие 32.
| Противогрибковые и противоглистные препараты……
| 129
| Занятие 33.
| Итоговое занятие. Раздел: «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства»…………………………………………………………
| 133
| Занятие 34.
| Гормональные препараты белковой, полипептидной структуры и производные аминокислот ……………….
| 136
| Занятие 35.
| Гормональные препараты стероидной структуры……...
| 139
| Занятие 36.
| Противоаллергические средства. Препараты, влияющие на иммунные процессы…………………………………..
| 142
| Занятие 37.
| Витаминные препараты…………………………………..
| 147
| Экзаменационные вопросы ………………………………………………
| 150
| Список обязательных препаратов для выписывания в виде рецептов
на экзаменах………………………………………………
| 161
|
ПРЕДИСЛОВИЕ
Данное методическое пособие имеет целью оказать максимальную помощь студенту при самоподготовке к предстоящему лабораторному занятию и служит руководством для работы непосредственно на самом занятии. Основная задача пособия заключается в том, чтобы студент представлял себе объем базовых знаний и умений, которые он должен иметь по фармакологии, без которых невозможно освоение информации по клинической фармакологии и фармакотерапии основных заболеваний, изучаемых на клинических кафедрах 4-6 курсов.
Пособие составлено в соответствии с действующими учебными планами по подготовке врачей, типовой программой по фармакологии для студентов высших учебных заведений и со сложившимися традициями преподавания дисциплины в Курском государственном медицинском университете.
Задания на самоподготовку и для работы на лабораторном занятии составлены для 37 занятий осеннего и весеннего семестров. В заданиях на самоподготовку определены цель самоподготовки (мотивация, обязательные знания и умения), исходный уровень знаний, необходимый для изучения темы, обязательные для изучения препараты, литература по теме. Информация по заданиям, указанным в разделе «Цель самоподготовки», содержится в материалах лекций и рекомендуемой к занятию литературе.
Для достижения цели самоподготовки по частной фармакологии необходимо:
1. Знать принципы классификации лекарственных средств, наименования фармакологических групп.
2. Запомнить латинские названия препаратов, принятые в России, синонимы и международные непатентованные названия широко применяемых препаратов.
3. Знать физико-химическую характеристику препаратов (кислота, щелочь, электролит, неэлектролит, полярное, неполярное соединение, растворимость в воде, масле).
4. Знать основные производные лекарственной формы, порядок отпуска препаратов из аптеки, уметь выписать ведущие препараты в рецептах (по конкретным показаниям).
5. Знать фармакодинамику (основные эффекты, локализацию и механизм действия), побочные эффекты, фармакокинетику препаратов (транспорт через биологические мембраны, распределение, длительность действия, механизмы биотрансформации, особенности связывания препаратов с белками крови, пути экскреции и элиминации), показания и противопоказания к применению, пути введения.
6. Знать особенности всасывания препаратов в зависимости от времени приема пищи, запомнить продукты питания, противопоказанные к приему с препаратами (если таковые есть).
7. Знать основные разновидности (химическая, физическая и фармакологическая) несовместимости с другими препаратами.
8. Знать особенности отдельных препаратов группы в сравнении с ведущими, уметь выписывать их в рецептах по конкретным показаниям.
Работа на лабораторных занятиях представляет собой основную форму закрепления теоретических знаний, получаемых при самостоятельном изучении материала лекций и учебника по фармакологии. Организация занятий предусматривает максимум самостоятельной работы студента, обеспечивает возможность контроля преподавателем усвоения материала занятия.
Лабораторные занятия построены по единому плану:
¾ вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы;
¾ контроль подготовки студента к занятию;
¾ выполнение экспериментальных и теоретических заданий, заданий по рецептуре;
¾ контроль усвоения материала темы путем обсуждения узловых вопросов в ходе выполнения экспериментальных и теоретических заданий, выписывания рецептов;
¾ подведение итогов занятия, задание на самоподготовку к следующему занятию.
Сочетание указанных выше форм самостоятельной работы студента (при систематическом контроле и консультации преподавателя) с анализом и обсуждением узловых, наиболее трудных для усвоения вопросов материала занятия при участии всей академической группы создает необходимые условия для полноценного усвоения учебного материала.
ПРИКАЗ № 328 от 23 августа 1999 г. (Извлечения)
«О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»
Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (с изменениями от 9 января 2001 г.).
I. Порядок назначения лекарственных средств
1.1. Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), независимо от организационно-правовой формы, производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.2. Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой) в соответствии со статьей 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и в порядке, определенном настоящей Инструкцией.
1.3. В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным Минздравом России в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - программа госгарантий), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 № 1096, протоколам и стандартам диагностики и лечения (далее - стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств.
На основании базовых формуляров лекарственных средств органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования утверждаются соответствующие территориальные формуляры (далее - территориальный формуляр) для лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, а также для обеспечения граждан, имеющих льготный статус, при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости.
Территориальный формуляр составляется на основании и по номенклатуре не менее формуляра, утвержденного Минздравом России в качестве базового.
1.4. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения.
1.5. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты, территориальные и/или формуляры аналоговой замены, утвержденные в порядке, установленном п. 1.3. настоящей Инструкции (далее - аналоговые формуляры) и пр.) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).
1.6. За необоснованное назначение лекарственных средств и/или назначение неправильной дозировки препарата отвечают в пределах компетенции, установленной настоящей Инструкцией, и в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские работники, поименованные в пп. 1.1., 1.2., 1.7.2., 1.8., 1.14. (лечащий врач, заведующий отделением и/или врач-специа- лист, члены клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения (далее - КЭК), фельдшер и акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и других лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности и не укомплектованных врачебным персоналом, врач/фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи и др.).
1.7. Во время нахождения больного на стационарном лечении:
1.7.1. Назначение лекарственных средств, в том числе рекомендованных врачами-консультантами, производится единолично лечащим врачом, за исключением случаев, указанных в п. 1.7.2. а) - г).
1.7.2. Согласование с заведующим отделением, а в экстренных случаях - с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;
б) назначения наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на 1 курс лечения превышает четыре минимальных размера оплаты труда;
в) необходимости назначения лекарственных препаратов согласно аналоговым формулярам в связи с отсутствием в лечебно-профилактическом учреждении лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
г) необходимости назначения лекарственных средств сверх территориального формуляра при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр.
Назначение лекарственных средств в случаях, указанных в пп. а) - г) фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача (дежурного врача) и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).
1.7.3. Послеоперационным больным, а также при оказании экстренной медицинской помощи больным с болевым и иным шоком (кардиогенным, гемотрансфузионным и пр.), анурией и другими остро развившимися состояниями назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п. 1.7.2, осуществляется врачом единолично. Обоснованность назначения лекарственных средств в этих случаях подтверждается ответственным дежурным врачом или другим уполномоченным лицом в медицинских документах больного и заверяется его подписью в срок не позднее 1 суток.
1.7.4. В лечебно-профилактических учреждениях, в которых работает один врач (участковая больница, родильный дом, расположенные в сельской местности, и пр.), назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п. 1.7.2, осуществляется врачом единолично, фиксируется в медицинских документах больного. При этом текущий и плановый контроль за обоснованностью фармакотерапии проводится соответствующим органом управления здравоохранением в порядке, установленном Минздравом России и иными нормативными актами по здравоохранению субъекта Российской Федерации.
1.8. Назначение нижеперечисленных специальных лекарственных препаратов больному, находящемуся в неспециализированном стационаре/отделе- нии, осуществляется только лечащим врачом по согласованию с врачом-специалистом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни:
- иммунодепрессантов - гематологом и/или онкологом (после пересадки костного мозга); трансплантологом (после пересадки органов и тканей); ревматологом и иными специалистами;
- иммуностимуляторов - иммунологом (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета);
- противоопухолевых - гематологом и/или онкологом;
- противотуберкулезных - фтизиатром;
- противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему, - эндокринологом, за исключением случаев:
а) одномоментного внутривенного или внутриартериального введения лекарственных средств, содержащих более 10 г глюкозы в пересчете на чистую глюкозу, когда назначение инсулина производится по согласованию с заведующим отделением, врачом отделения интенсивной терапии или реаниматологом, в экстренных случаях - ответственным дежурным;
б) назначения кортикостероидов больным с острой сосудистой/сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, если доза вводимого препарата не превышает курсовую терапевтическую дозу.
Назначение кортикостероидов, входящих в традиционные схемы химиотерапевтического лечения онкологических/гематологических больных, больных, страдающих ревматологическими заболеваниями и т.п., осуществляется по согласованию с соответствующим врачом-специалистом.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|