АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Курск - 2011

Прочитайте:
  1. Курск – 2013

Кафедра фармакологии

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К ЛАБОРАТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ

Для студентов лечебного факультета

 

 

Курск - 2011


УДК 615616-056.2(075) Печатается по решению
ББК 52.82:57.3я7 Центрального методического
  совета ГОУ ВПО КГМУ
  Росздрава

 

Гримова Т.А. Пашин Е.Н. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов лечебного факультета. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2011. – 164 с.

 

Настоящее методическое пособие включает 37 тем лабораторных занятий осеннего и весеннего семестра для студентов лечебного факультета.

Содержание каждой темы включает в себя задания на самоподготовку, вопросы для самоконтроля и план работы на занятии. Сформулирована цель самоподготовки, представлен исходный уровень знаний, необходимый для подготовки к занятию, и перечислены препараты для изучения темы. В разделе «Работа на занятии» указаны экспериментальные (опыты) и практические задания для выполнения на лабораторном занятии.

 

 

Рецензенты: зав. кафедрой фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко,

профессор К.М. Резников

зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Курского государственного медицинского университета,
академик РАЕН, профессор Н.Г. Филиппенко

ISBN 978-5-7487-1178-4 ББК 52.82:57.3я7
   
   
ã ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2011  

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие ……………………………………………………………… 5
Занятие 1.   Предмет и задачи фармакологии. Правила выписывания рецептов. Твердые лекарственные формы………… 23
Занятие 2. Жидкие лекарственные формы (растворы для наружного и внутреннего применения, слизи, линименты, суспензии; лекарственные формы для инъекций, аэро-золи)………………………………………………………. 25
Занятие 3. Жидкие лекарственные формы (эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры)…………………. 28
Занятие 4. Мягкие лекарственные формы. Итоговое занятие. Раздел: «Рецептура»..……………. 29
Занятие 5. Общая фармакология…………………………………….. 33
Занятие 6. М–холиномиметики, антихолинэстеразные средства. М–холиноблокаторы……………………………………... 36
Занятие 7. Н–холиномиметики. Ганглиоблокаторы и миорелак-санты. Серотонинергические средства…………………. 39
Занятие 8. Адреномиметические средства…………………………. 42
Занятие 9. Антиадренергические препараты……………………….. 44
Занятие 10. Итоговое занятие. Раздел: «Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию»……… 46
Занятие 11. Средства, влияющие на функции органов дыхания……. 48
Занятие 12. Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения………………………………………… 52
Занятие 13. Сердечные гликозиды и противоаритмические средства……………………………………………............ 56
Занятие 14. Гиполипидемические средства и препараты терапии ИБС……………………………………………………….. 63
Занятие 15. Диуретические средства и противоподагрические препараты. Маточные средства…………………………….. 68
Занятие 16. Антигипертензивные средства. Препараты терапии гипотонических состояний. Средства, улучшающие мозговое кровообращение…………………………………… 73
Занятие 17. Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на исполнительные органы»……………………………… 78
Занятие 18. Препараты, влияющие на процессы свертывания крови. Венотропные средства…………………………………… 81
Занятие 19. Местные анестетики. Вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие и раздражающие средства………………... 84
Занятие 20. Наркозные средства. Спирт этиловый…………………... 88
Занятие 21. Снотворные и противосудорожные (противоэпилептические и противопаркинсонические) средства………… 93
Занятие 22. Наркотические анальгетики……………………………… 97
Занятие 23. Ненаркотические анальгетики; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)…………………….... 100
Занятие 24. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Соли лития………………………………………………… 102
Занятие 25. Психостимулирующие средства. Аналептики. Антидепрессанты. Ноотропные препараты. Адаптогены……… 105
Занятие 26. Итоговое занятие. Раздел: «Средства, влияющие на центральную нервную систему»……………………… 108
Занятие 27. Антибиотики. I часть (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)………………………………………………. 111
Занятие 28. Антибиотики. II часть (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, гликопептиды, циклические полипеп-тиды, линкосамиды)……………………………………… 114
Занятие 29. Сульфаниламидные препараты. Хинолоны и фторхинолоны. Производные нитрофурана………………………. 117
Занятие 30. Противотуберкулезные и противосифилитические средства. Противопротозойные препараты……………... 121
Занятие 31. Противовирусные средства……………………………… 127
Занятие 32. Противогрибковые и противоглистные препараты…… 129
Занятие 33. Итоговое занятие. Раздел: «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства»………………………………………………………… 133
Занятие 34. Гормональные препараты белковой, полипептидной структуры и производные аминокислот ………………. 136
Занятие 35. Гормональные препараты стероидной структуры……... 139
Занятие 36. Противоаллергические средства. Препараты, влияющие на иммунные процессы………………………………….. 142
Занятие 37. Витаминные препараты………………………………….. 147
Экзаменационные вопросы ……………………………………………… 150
Список обязательных препаратов для выписывания в виде рецептов на экзаменах……………………………………………… 161

 

 


ПРЕДИСЛОВИЕ

Данное методическое пособие имеет целью оказать максимальную помощь студенту при самоподготовке к предстоящему лабораторному занятию и служит руководством для работы непосредственно на самом занятии. Основная задача пособия заключается в том, чтобы студент представлял себе объем базовых знаний и умений, которые он должен иметь по фармакологии, без которых невозможно освоение информации по клинической фармакологии и фармакотерапии основных заболеваний, изучаемых на клинических кафедрах 4-6 курсов.

Пособие составлено в соответствии с действующими учебными планами по подготовке врачей, типовой программой по фармакологии для студентов высших учебных заведений и со сложившимися традициями преподавания дисциплины в Курском государственном медицинском университете.

Задания на самоподготовку и для работы на лабораторном занятии составлены для 37 занятий осеннего и весеннего семестров. В заданиях на самоподготовку определены цель самоподготовки (мотивация, обязательные знания и умения), исходный уровень знаний, необходимый для изучения темы, обязательные для изучения препараты, литература по теме. Информация по заданиям, указанным в разделе «Цель самоподготовки», содержится в материалах лекций и рекомендуемой к занятию литературе.

Для достижения цели самоподготовки по частной фармакологии необходимо:

1. Знать принципы классификации лекарственных средств, наименования фармакологических групп.

2. Запомнить латинские названия препаратов, принятые в России, синонимы и международные непатентованные названия широко применяемых препаратов.

3. Знать физико-химическую характеристику препаратов (кислота, щелочь, электролит, неэлектролит, полярное, неполярное соединение, растворимость в воде, масле).

4. Знать основные производные лекарственной формы, порядок отпуска препаратов из аптеки, уметь выписать ведущие препараты в рецептах (по конкретным показаниям).

5. Знать фармакодинамику (основные эффекты, локализацию и механизм действия), побочные эффекты, фармакокинетику препаратов (транспорт через биологические мембраны, распределение, длительность действия, механизмы биотрансформации, особенности связывания препаратов с белками крови, пути экскреции и элиминации), показания и противопоказания к применению, пути введения.

6. Знать особенности всасывания препаратов в зависимости от времени приема пищи, запомнить продукты питания, противопоказанные к приему с препаратами (если таковые есть).

7. Знать основные разновидности (химическая, физическая и фармакологическая) несовместимости с другими препаратами.

8. Знать особенности отдельных препаратов группы в сравнении с ведущими, уметь выписывать их в рецептах по конкретным показаниям.

Работа на лабораторных занятиях представляет собой основную форму закрепления теоретических знаний, получаемых при самостоятельном изучении материала лекций и учебника по фармакологии. Организация занятий предусматривает максимум самостоятельной работы студента, обеспечивает возможность контроля преподавателем усвоения материала занятия.

Лабораторные занятия построены по единому плану:

¾ вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы;

¾ контроль подготовки студента к занятию;

¾ выполнение экспериментальных и теоретических заданий, заданий по рецептуре;

¾ контроль усвоения материала темы путем обсуждения узловых вопросов в ходе выполнения экспериментальных и теоретических заданий, выписывания рецептов;

¾ подведение итогов занятия, задание на самоподготовку к следующему занятию.

Сочетание указанных выше форм самостоятельной работы студента (при систематическом контроле и консультации преподавателя) с анализом и обсуждением узловых, наиболее трудных для усвоения вопросов материала занятия при участии всей академической группы создает необходимые условия для полноценного усвоения учебного материала.

 


ПРИКАЗ № 328 от 23 августа 1999 г. (Извлечения)

 

«О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)»

Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (с изменениями от 9 января 2001 г.).

 

I. Порядок назначения лекарственных средств

1.1. Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), независимо от организационно-правовой формы, производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.

1.2. Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой) в соответствии со статьей 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и в порядке, определенном настоящей Инструкцией.

1.3. В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным Минздравом России в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - программа госгарантий), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 № 1096, протоколам и стандартам диагностики и лечения (далее - стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств.

На основании базовых формуляров лекарственных средств органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования утверждаются соответствующие территориальные формуляры (далее - территориальный формуляр) для лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, а также для обеспечения граждан, имеющих льготный статус, при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости.

Территориальный формуляр составляется на основании и по номенклатуре не менее формуляра, утвержденного Минздравом России в качестве базового.

1.4. Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения.

1.5. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты, территориальные и/или формуляры аналоговой замены, утвержденные в порядке, установленном п. 1.3. настоящей Инструкции (далее - аналоговые формуляры) и пр.) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).

1.6. За необоснованное назначение лекарственных средств и/или назначение неправильной дозировки препарата отвечают в пределах компетенции, установленной настоящей Инструкцией, и в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские работники, поименованные в пп. 1.1., 1.2., 1.7.2., 1.8., 1.14. (лечащий врач, заведующий отделением и/или врач-специа-
лист, члены клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения (далее - КЭК), фельдшер и акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и других лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности и не укомплектованных врачебным персоналом, врач/фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи и др.).

1.7. Во время нахождения больного на стационарном лечении:

1.7.1. Назначение лекарственных средств, в том числе рекомендованных врачами-консультантами, производится единолично лечащим врачом, за исключением случаев, указанных в п. 1.7.2. а) - г).

1.7.2. Согласование с заведующим отделением, а в экстренных случаях - с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:

а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;

б) назначения наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на 1 курс лечения превышает четыре минимальных размера оплаты труда;

в) необходимости назначения лекарственных препаратов согласно аналоговым формулярам в связи с отсутствием в лечебно-профилактическом учреждении лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;

г) необходимости назначения лекарственных средств сверх территориального формуляра при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр.

Назначение лекарственных средств в случаях, указанных в пп. а) - г) фиксируется в медицинских документах больного и заверяется подписью лечащего врача (дежурного врача) и заведующего отделением (ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица).

1.7.3. Послеоперационным больным, а также при оказании экстренной медицинской помощи больным с болевым и иным шоком (кардиогенным, гемотрансфузионным и пр.), анурией и другими остро развившимися состояниями назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п. 1.7.2, осуществляется врачом единолично. Обоснованность назначения лекарственных средств в этих случаях подтверждается ответственным дежурным врачом или другим уполномоченным лицом в медицинских документах больного и заверяется его подписью в срок не позднее 1 суток.

1.7.4. В лечебно-профилактических учреждениях, в которых работает один врач (участковая больница, родильный дом, расположенные в сельской местности, и пр.), назначение лекарственных средств в случаях, указанных в п. 1.7.2, осуществляется врачом единолично, фиксируется в медицинских документах больного. При этом текущий и плановый контроль за обоснованностью фармакотерапии проводится соответствующим органом управления здравоохранением в порядке, установленном Минздравом России и иными нормативными актами по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

1.8. Назначение нижеперечисленных специальных лекарственных препаратов больному, находящемуся в неспециализированном стационаре/отделе-
нии, осуществляется только лечащим врачом по согласованию с врачом-специалистом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни:

- иммунодепрессантов - гематологом и/или онкологом (после пересадки костного мозга); трансплантологом (после пересадки органов и тканей); ревматологом и иными специалистами;

- иммуностимуляторов - иммунологом (больным СПИД или другими тяжелыми нарушениями иммунитета);

- противоопухолевых - гематологом и/или онкологом;

- противотуберкулезных - фтизиатром;

- противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему, - эндокринологом, за исключением случаев:

а) одномоментного внутривенного или внутриартериального введения лекарственных средств, содержащих более 10 г глюкозы в пересчете на чистую глюкозу, когда назначение инсулина производится по согласованию с заведующим отделением, врачом отделения интенсивной терапии или реаниматологом, в экстренных случаях - ответственным дежурным;

б) назначения кортикостероидов больным с острой сосудистой/сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, если доза вводимого препарата не превышает курсовую терапевтическую дозу.

Назначение кортикостероидов, входящих в традиционные схемы химиотерапевтического лечения онкологических/гематологических больных, больных, страдающих ревматологическими заболеваниями и т.п., осуществляется по согласованию с соответствующим врачом-специалистом.

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)