АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антиаритмические средства

Актуальность темы. Изменения ритма сердца могут быть вызваны функциональными нарушениями, тяжелыми органическими поражениями сердца, возникать во время наркоза, при травмах грудной клетки, головного мозга, отравлениях кардиотропными ядами и др. Аритмии при ИБС являются одной из основных причин летальных исходов и поэтому требуют неотложной дифференцированной терапии с учетом многочисленных разновидностей нарушений ритма сердца. В последние годы в терапии некоторых видов аритмий большее внимание уделяют оперативным методам лечения.

Цель занятия:

· на основе знания электрофизиологических особенностей сердечной мышцы изучить механизмы антиаритмического действия препаратов разных групп;

· уметь правильно выбрать препараты при различных видах нарушения сердечного ритма;

· уметь выписывать в виде рецептов наиболее значимые препараты темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса анатомии – локализацию и строение элементов проводящих путей в миокарде; из курса физиологии – основные механизмы регуляции ритмической деятельности сердца; из курса патологической физиологии – виды нарушений сердечного ритма; из материала предыдущих тем по фармакологии – фармакодинамику адреномиметиков (изадрина, орципреналина, адреналина, эфедрина), симпатолитиков (орнида), бета-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола, пиндолола, талинолола, атенолола, надолола), М-холинолитиков (атропина), сердечных гликозидов (дигитоксина, дигоксина, строфантина), антиангинальных средств (амиодарона, верапамила), дифенина.

Препараты для изучения: хинидина сульфат, новокаинамид, этмозин, этацизин, лидокаин, дифенин, анаприлин, орнид, амиодарон, верапамил, дилтиазем, метопролол, надолол, дизопирамид, аймалин, атенолол, соталол, мексилетин, токаинид, пропафенон, флекаинид, энкаинид, аллапинин, ибутимид, дофетимид, сематимид, нифедипин, препараты калия (панангин, аспаркам, калия хлорид), атропин, дигоксин, строфантин, адреналин, эфедрин, изадрин.

План изучения темы (уяснить и запомнить):

1. Основные электрофизиологические свойства сердечной мышцы, фазы трансмембранного потенциала сократительной миокардиальной клетки и клеток водителей ритма, электрофизиологический механизм их формирования.

2. Современная классификация антиаритмических средств по E. Vanghan-Williams (выделить препараты I, II, III, VI классов и подклассы).

3. Фармакокинетические и фармакодинамические эффекты отдельных препаратов (хинидина сульфат, новокаинамид, аймалин, лидокаин, этмозин, этацизин, аллапинин, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, амиодарон, препараты калия).

4. Показания и противопоказания к назначению отдельных препаратов, побочные эффекты.

Уметь выписать в рецептах с указанием показания к применению (выписать рецепты в тетради для самостоятельной работы): хинидина сульфат, новокаинамид, аймалин, лидокаин, этмозин, анаприлин, атенолол, амиодарон, верапамил, аспаркам (панангин).

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 285-304.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 382-393.

3. Материалы лекций.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав