АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обволакивающие и раздражающие средства

Актуальность темы. Эта темавключает вещества угнетающего и стимулирующего типов действия. Лекарственные средства угнетающего типа могут: а) снижать чувствительность окончаний афферентных нервов и подавлять проведение возбуждения по нервным волокнам (анестезирующие препараты); б) предохранять окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов (вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства). Препараты стимулирующего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов (раздражающие средства).

Анестезирующие средства используют главным образом для местного обезболивания. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие – для получения местного противовоспалительного эффекта и удаления шлаков, токсинов.

Раздражающие вещества, возбуждая чувствительные рецепторы кожи и слизистых оболочек, рефлекторно улучшают трофику тканей или функцию тех или иных органов, а также дают отвлекающее (болеутоляющее) действие.

Цель занятия:

· четко уяснить химическую и клиническую классификацию (по видам анестезии) анестезирующих средств особенности отдельных препаратов, побочные эффекты;

· уяснить классификацию и особенности действия вяжущих средств, их применение;

· знать особенности действия адсорбирующих средств, показания к применению;

· знать особенности действия и применение обволакивающих средств;

· уяснить механизмы действия и применение раздражающих средств разных групп;

· уметь выписывать в рецептах основные препараты этой темы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии – особенности транспорта через мембраны третичных аминов, липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; из курса физиологии – понятие о болевой (ноцицептивной) рецепции, механизм развития фазы деполяризации при возбуждении рецепторов нервных клеток. Для усвоения материала необходимо также знать из курса бионеорганической и органической химии понятие о коллоидных растворах, коагуляции белков, процессах адсорбции; из курса физиологии – понятие о зонах Захарьина – Геда, аксон–рефлексе.

Препараты для изучения: анестезин, новокаин, лидокаин (ксикаин), бупивакаин (маркаин), тримекаин, пиромекаин, дикаин, бензофурокаин, ультракаин (артрикаин), меди сульфат, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинковая мазь и паста, танин, танальбин, кора дуба, трава зверобоя, плоды черники, черемухи, листья шалфея, цветки ромашки, ротокан, ромазулан, семена льна, крахмал, алюминия гидроокись, альмагель, маалокс, гастал, фосфалюгель, сукральфат (вентер), висмута субнитрат основной, «викалин», «викаир», де-нол, ксероформ, дерматол, магния окись, магния карбонат, свинца ацетат, ментол, валидол, листья эвкалипта, горчичники, масло терпентиновое, мазь «финалгон», раствор аммиака 10%, апизартрон, наяксин, випросал, меновазин, уголь активированный, полисорб, смекта, полифепан, энтеросгель.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Классификация анестезирующих средств по химическому строению.

2. Основные виды местной анестезии и препараты, применяемые для поверхностной, инфильтрационной, региональной (проводниковой, внутрисосудистой, внутрикостной, спинномозговой, перидуральной и др.) анестезии.

3. Общие свойства, которыми должен обладать местный анестетик. Критерии оценки: концентрация, скорость, сила и продолжительность обезболивающего действия, местное и резорбтивное действие, устойчивость при стерилизации, влияние на тонус сосудов.

4. Общая химическая структура местных анестетиков, роль функциональных элементов химической структуры в механизме обезболивающего действия. Электрофизиологический механизм анестезии.

5. Преимущества местной анестезии, которыми определяются показания к ее применению и противопоказания к ней.

6. Фармакологическая характеристика новокаина, анестезина, лидокаина, пиромекаина, бупивакаина, ультракаина, ультракаина DS.

7. Симптомы острого и хронического отравления кокаином, меры помощи.

8. Классификация вяжущих средств по источникам получения.

9. Фармакологическая характеристика вяжущих средств:

- механизм действия;

- местные эффекты (влияние на кровеносные сосуды, болевую чувствительность, секрецию желез, проницаемость клеточных мембран, воспаленные ткани, микроорганизмы);

- виды действия солей тяжелых металлов в зависимости от концентрации;

- основные показания к применению препаратов алюминия, меди, серебра, танина, висмута, цинка, магния.

10. Фармакологическая характеристика обволакивающих средств:

- механизм действия и основные эффекты;

- показания к применению.

11. Фармакологическая характеристика адсорбирующих средств:

- основные эффекты (влияние на рецепторы кожи и слизистых, всасывание ядов, токсинов и газов);

- основные показания к применению.

12. Фармакологическая характеристика раздражающих средств:

- проявление местного и рефлекторного действия на дыхательный и сосудодвигательный центры, систему «гипоталамус-надпочечники», зоны Захарьина – Геда, возникновение аксон-рефлексов;

- механизмы действия горчичников: основные компоненты лечебного действия горчичников и масла терпентинного очищенного;

- механизмы «отвлекающего» действия горчичников и масла терпентинного очищенного и положительного трофического влияния на внутренние органы;

- действующее начало масла терпентинного и его свойства;

- механизм действия ментола (прямое влияние на рецепторы кожи и слизистых, рефлекторное действие на сосуды внутренних органов, возможность развития отвлекающего и успокаивающего эффектов);

- состав валидола и виды его лечебного действия;

- механизм действия 10% раствора аммиака (влияние на рецепторы дыхательных путей, центры продолговатого мозга);

- показания к применению горчичников, масла терпентинного очищенного, ментола, валидола, раствора аммиака.

Уметь выписать в рецептах с указанием показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): анестезин (в таблетках и суппозиториях), новокаин (для разведения антибиотиков), лидокаин (в ампулах), уголь активированный, танин для промывания желудка, валидол, раствор аммиака, мазь «Финалгон», де-нол, альмагель, фосфалюгель, таблетки «викалин».

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 80-93.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 307-343.

3. Материалы лекций.

План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1233 | Нарушение авторских прав