Обсуждение узловых вопросов темы. 1. Классификация антиангинальных средств по фармакотерапевтическому принципу
1. Классификация антиангинальных средств по фармакотерапевтическому принципу.
2. Механизм антиангинального действия нитроглицерина:
- механизм снижения потребности миокарда в кислороде;
- влияние на коронарный кровоток;
- влияние на тонус межартериолярных анастамозов (коллатеральное коронарное кровообращение);
- влияние на центральное звено коронаросуживающих рефлексов;
- молекулярный механизм действия (роль оксида азота).
3. Изменения гемодинамики при действии нитроглицерина:
- изменения конечного диастолического и систолического давления, размеров и напряжения стенки миокарда;
- влияние на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость сердечной мышцы;
- влияние на пред– и посленагрузку на сердце, общее периферическое сопротивление сосудов, давление «заклинивания» в легочных артериях.
4. Показания к применению препаратов нитроглицерина в кардиологии.
5. Основные противопоказания к применению нитроглицерина.
6. Фармакологическую характеристику долгодействующих нитратов (нитросорбид, изосорбида-5-мононитрат) и препаратов депо нитроглицерина (сустак, нитронг, тринитролонг).
7. Механизм антиангинального действия дипиридамола и противопоказания к его применению (на базе сведений о влиянии на аденозиновый механизм коронародилатации, синтез АТФ, коллатеральное коронарное кровообращение, агрегацию тромбоцитов, перераспределение коронарного кровотока).
8. Механизм антиангинального действия молсидомина:
- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (влияние на пред– и посленагрузку на сердце, работу сердца);
- влияние на коллатеральное коронарное кровообращение;
- влияние на агрегацию тромбоцитов;
- молекулярный механизм действия (роль оксида азота).
9. Механизм антиангинального действия блокаторов Са++ каналов, показания и противопоказания к применению:
- препараты;
- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (роль кальция в энергообеспечении механической работы сердца);
- влияние на тонус коронарных сосудов и агрегацию тромбоцитов;
- основные фармакологические эффекты.
10. Механизм антиангинального действия амиодарона, показания к применению;
- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (влияние на альфа-, бета-, Х-рецепторы миокарда, гемодинамическую нагрузку и работу сердца).
11. Механизм антиангинального действия бета–адреноблокаторов и препаратов с бета–адреностимулирующим действием, показания и противопоказания к применению (см. соответствующие темы занятий).
12. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда.
Обосновать целесообразность применения: обезболивающих, противоаритмических средств, препаратов, восстанавливающих нарушения гемодинамики, антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитических средств.
4. Выписать в рецептах:
1. Антиангинальное средство, уменьшающее потребность миокарда в кислороде и увеличивающее его доставку к миокарду;
2. Нитрат для купирования приступов стенокардии;
3. Препарат нитроглицерина длительного действия;
4. Органический нитрат длительного действия;
5. Средство с антиангинальным и антиаритмическим эффектом из группы блокаторов кальциевых каналов;
6. Средство купирования приступов стенокардии рефлекторного типа действия;
7. Антиангинальное средство из группы неселективных β-адреноблока- торов;
8. Антиангинальный препарат – β1–адреноблокатор;
9. Кардиопротекторное средство.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
|