АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эшерихиозы. Эшерихиоз, вызываемый энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП) – это острая кишечная инфекция, вызываемая различными серологическими группами патогенных

Эшерихиоз, вызываемый энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП) – это острая кишечная инфекция, вызываемая различными серологическими группами патогенных кишечных палочек, протекающая с симптомами общей интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта. Чаще всего в практике встречаются острые кишечные диарейные инфекции, вызываемые ЭИКП О124, О151.

При эшерихиозе О124 инкубационный период длится 4-5 суток. Заболевание начинается остро и клинически проявляется умеренно выраженным синдромом общей интоксикации в сочетании с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых чаще всего на первое место выступает колитический синдром.

В начале развиваются явления общего токсикоза - озноб, общая слабость, разбитость, головная боль, снижение аппетита, боли в мышцах конечностей, однако у многих больных самочувствие на протяжении заболевания сохраняется относительно хорошим. Температура тела у большей части больных нормальная или субфебрильная, у четверти пациентов - в пределах 38 - 39 ⁰С, и только у 10 % - выше 39 ⁰С.

Через несколько часов от начала заболевания появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта в виде периодических болей в животе и диареи. Боли в животе локализуются преимущественно в нижней части живота, сопровождаются ложными позывами на дефекацию. Стул учащается до 10 раз в сутки, редко больше, испражнения имеют кашицеобразную или жидкую консистенцию, содержат примесь слизи, а иногда и крови. При более тяжелом течении болезни испражнения теряют каловый характер, состоят из одной слизи и крови.

При объективном обследовании больного в разгаре заболевания толстая кишка в дистальном отделе или на всем протяжении спазмирована, уплотнена и болезненна. Печень и селезенка не увеличены.

При ректороманоскопии выявляется катаральный, реже катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит.

Болезнь характеризуется кратковременным и доброкачественным течением. Лихорадка сохраняется в течение 1 - 2 дней, реже 3 - 4 дня. Через 1 - 2 дня стул становится оформленным, без патологических примесей. Спазм и болезненность толстой кишки при пальпации исчезают в большинстве случаев к 5 - 7 дню болезни. Полное восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7 - 10 дню болезни.

Клиническое проявление заболевания, вызванное ЭИКП О151, весьма сходно с эшерихиозом О124. Инкубационный период длится 1 -2 дня (реже дольше). Заболевание начинается с диареи, сопровождающейся схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой без повышения температуры тела. Стул вначале желтоватой окраски, затем бесцветный, водянистый, редко до 20 раз сутки в первый день заболевания, что может привести к обезвоживанию. Длительность заболевания 4 - 5 дней.

Эшерихиоз, вызываемый энтеротоксигенными (ЭТКП) штаммами – это острая кишечная диарейная инфекция холероподобного течения, протекающая с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации.

Заболевание является основной нозологической формой, так называемой диареи путешественников. Инкубационный период составляет 24 - 72 часа.

Заболевание начинается остро. Больные ощущают общую слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Одновременно с этим возникают разлитые боли в животе. У всех больных появляется частый, жидкий, обильный стул, который быстро становится бескаловым, водянистым, без зловонного запаха. Некоторых больных беспокоит тошнота и повторная рвота вначале съеденной пищей, затем мутной белесоватой жидкостью.

Живот вздут, при пальпации малоболезненный, определяется урчание, толстая кишка не изменена. Заболевание может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. Иногда болезнь начинается молниеносно с развитием выраженного обезвоживания.

Эшерихиоз, вызываемый энтерогеморрагическими (ЭГКП) штаммами – это острая кишечная диарейная инфекция, характеризующаяся синдромами общей инфекционной интоксикации и преимущественным поражением проксимального отдела толстой кишки. Наиболее изучены клинические проявления заболеваний, вызванных геморрагическими эшерихиями О157:Н7.

Инкубационный период длится 2-4 суток. Начало заболевания острое, с умеренно выраженным синдром общей интоксикации, у части больных отмечается понижение температуры тела ниже нормы. Преобладающим в первые сутки заболевания является синдром энтероколита (стул жидкий водянистый до 4-5 раз в день без примеси крови). В дальнейшем развивается выраженный геморрагический колит, проявляющийся сильными болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови.

У 3-5 % пациентов через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром или тромбоцитопеническая пурпура. Летальность в этих случаях достигает 3-7 %.

При ректороманоскопии выявляется катарально-геморрагический, эрозивно-геморра­ги­ческий, реже – катаральный проктосигмоидит.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав