АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прокальцитонин

Выработка прокальцитонина (ПКТ) тесно связана с СВР, особенно на фоне бактериаль­ной инфекции. Отграниченные местные очаги бактериальной инфекции, не сопровождаю­щиеся СВР, не вызывают увеличения синтеза ПКТ. Основным стимулом, индуцирующим продукцию ПКТ, является бактериальный эндотоксин. Кроме него, высвобождение ПКТ по­вышается при воздействии провоспалительных медиаторов и некоторых факторов неин­фекционной этиологии. К последним относятся, в частности, ПОН и кардиогенный шок. По сравнению с другими маркерами воспалительного процесса, при СВР и сепсисе ПКТ может обладать рядом преимуществ. Независимо от этиологии СВР, ПКТ тесно коррелирует с выраженностью ответа организма на воспаление.

В отличие от СРВ, измерение ПКТ не ограничивается рамками умеренно выраженного воспалительного процесса [18]. Так, концентрация ПКТ резко возрастает на фоне тяжело­го сепсиса и ПОН [22, 24]. Изменения уровня ПКТ в начале сепсиса и при его разрешении также происходят гораздо быстрее, чем у показателя СРВ. Синтез ПКТ в организме повы­шается в пределах 4-6 ч после воздействия провоцирующего фактора, а период полурас­пада ПКТ составляет 24-30 ч [26]. При адекватном лечении сепсиса и уменьшении тяжести состояния пациента концентрация ПКТ быстро снижается [27, 28]. У больных, находящихся в критическом состоянии, ПКТ позволяет лучше, чем TNF-a, IL-6 и СРВ предсказать исход исход заболевания. При тяжелом сепсисе и септическом шоке концентрация ПКТ почти всегда превышает 10 нг/мп.

Измерение ПКТ дает возможность получить дополнительную диагностическую информа­цию. В перную очередь, это относится к тем случаям, когда СВР переходит в тяжелый сепсис и септический шок. При этих состояниях дальнейшее повышение концентрации ПКТ в крови требует расширения объема диагностических и лечебных мероприятий, так как свидетельствует о прогрессировании СВР и наступлении органной дисфункции.

Продолжающийся рост уровня ПТК, рефрактерный к проводим терапии, как правило, говорит о высокой вероятности летального исхода.

Заключение

У больных реанимационного профиля все большую актуальность приобретает своевременная оценка выраженности СВР. Ранняя диагностика СВР и быстрая идентификация очага инфекции позволяют предотвратить наступление ПОН и увеличить вероятность благоприятного исхода заболевания. В связи с этим, у больных с высоким риском развития необходимо внедрение ряда специфических методов мониторинга СВР, включающих в себя измерение маркеров воспаления. Эти методы не должны заменять общепринятый комплекс клинического микробологического и лабораторного мониторинга, а являются лишь дополнительнымсредством повышение качества диагностических и лечебных мероприятий при сепсисе и СВР.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав