АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пункция голеностопного сустава

Прокол осуществляется впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Продвигают в заднемедиальном направлении, между лодыжкой и латеральной поверхностью таранной кости.

Применение атроскопии рекомендуется для установки временного дренажа при инфекции плечевого и коленного сустава, т.к. данный метод обеспечевает более адекватную санацию и лучшую визуализацию. Если дренаж сустава невозможен пункционным методом или артроскопией необходима открытое хирургическое дренирование.

Открытое хирургическое дренирование инфицированного сустава осуществляют при наличии следующих показаний (Gilliard W.R., 1999):

– инфицирование тазобедренного и, возможно, плечевого сустава;

– остеомиелит позвонков, сопровождающийся сдавлением спинного мозга;

– анатомические особенности, затрудняющие дренирование сустава (например, грудино–ключичное сочленение)

– невозможность удаления гноя при закрытом дренировании через иглу из–за повышенной вязкости содержимого или спаечного процесса в полости сустава;

– неэффективность закрытой аспирации (персистенция возбудителя или отсутствие снижения лейкоцитоза в синовиальной жидкости);

– протезированные суставы;

– сопутствующий остеомиелит, требующий проведения хирургического дренирования;

– артрит, развившийся вследствие попадания инородноготела в суставную полость; – позднее начало терапии (более 7 дней).

Техника проведения артротомий:

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав