АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трамадол (трамал)

Считается частичным μ-агонистом опиатных рецепторов, но обладает двойным (опиоидзависимым и опиоиднезависимым) действием. В эксперименте установлено, что налоксон ингибирует аналгезию трамадолом только частично. Аналгезию также снижают антагонисты серотониновых рецепторов; не исключено воздействие препарата на α2-адренергические рецепторы, с которыми взаимодействуют опиоиды. Видимо, в связи с низким сродством к μ-рецепторам, трамадол считают аналгетиком средней силы действия, которая составляет около трети аналгетического потенциала морфина и эквивалентна потенциалу пентазоцина. Анальгетическое действие развивается через 15-30 минут после приема и продолжается 3-5 часов. Эффект 1 мг/кг трамадола сравним с таковым у бупренорфина в дозе 3 мкг/кг, налбуфина (1 мг/кг), морфина (1 мг/кг).

Показания.

Болевой синдром сильной и средней интенсивности различной этиологии, хроническая боль. Проведение болезненных диагностических или терапевтических мероприятий. Применяется для снятия болей при инфаркте миокарда. Используется в акушерстве для обезболивания родов (не вызывает существенной дыхательной депрессии у новорожденных, не влияет на сердцебиение плода, низкая частота побочных эффектов).

Побочное действие.

Повышенное потоотделение, головокружение, тяжесть в голове, сухость во рту, тошнота, рвота, утомляемость, сонливость, спутанность сознания.

В отдельных случаях описывались судороги. Однако они появлялись почти всегда после в/в введения высоких доз трамадола или при одновременном лечении нейролептиками.

Противопоказания.

Трамадол противопоказан в случае сверхчувствительности к действующему веществу - хлоргидрату трамадола или к другим компонентам препарата; в случае острого отравления алкоголем, болеутоляющими, снотворными или психотропными средствами.

Средства предосторожности.

Следует принимать специальные средства предосторожности в случае зависимости от сильных болеутоляющих средств (препараты опия), нарушения сознания неизвестного происхождения, нарушений дыхания, повышенного внутричерепного давления.

Нельзя назначать препарат одновременно с ингибиторами МАО. Трамадол можно применять спустя 14 дней с момента прекращения приема ингибиторов МАО.

При применении трамадола эффектов угнетения дыхания не отмечалось. Однако указанные явления не исключаются при передозировке препарата или при одновременном лечении средствами, действующими на ЦНС.

Формы выпуска.

• 1 ампула (2 мл раствора для инъекций) - 100 мг
• 1 капсула - 50 мг
• 20 капель = 1 капсула (50 мг)
• 1 свеча - 100 мг

"Трамал Ретард" таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг. 1-2 таблетки два раза в день с 12 часовым интервалом до 400 мг в сутки.

Дозировка.

У взрослых и детей старше 14 лет: разовая доза составляет 50-100 мг трамадола (=1-2 капсулы Трамал или 20-40 капель Трамал или 1 ампула Трамал 100 или 1-2 ампулы Трамал 50 или 1 свеча). В случае, когда боль не прекращается спустя 30-60 минут, можно дополнительно ввести 50 мг препарата. Обычная суточная доза трамадола не превышает 400 мг. Однако в терапии боли опухолевого происхождения или сильной послеоперационной боли, может оказаться необходимым введение значительно высших доз.

У детей: трамадол в ампулах по 50 мг и 100 мг может применяться у детей старше года в разовой дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза не более 4-8 мг/кг.

• Расчет дозы в мл: минимальная доза - масса тела (кг) х 0,02
• максимальная доза - масса тела (кг) х 0,04

Обезболивание в акушерстве:

-обезболивание нормальных родов. Ввести 100 мг трамадола или в расчете 2 мг/кг в/м или в/в медленно, в течение 2-3 минут. При необходимости ввести дополнительную дозу 50 мг через 10-20 минут. Альтернативно можно назначить свечу (100 мг) перед родами.

-обезболивание после кесарева сечения. Ввести 100 мг трамадола или в расчете 2 мг/кг в/м или в/в медленно, в течение 2-3 минут. При необходимости назначаются дополнительные дозы по 50 мг каждые 10-20 мин после начального болюсного введения до общей дозы 250 мг в течение первых 90 мин, включая болюсное введение. Продолжают обезболивание пероральным введением препарата.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав