АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Существует большое количество диагностических критериев, которые постоянно совершенствуются

Существует большое количество диагностических критериев, которые постоянно совершенствуются. Для практического врача наиболее приемлем следующий вариант (Великобритания):

Обязательное наличие зуда и 3-х или более из следующих признаков:

· Наличие дерматита (или дерматит в анамнезе) в области сгибательной поверхности конечностей (локтевые и подколенные сгибы, передняя поверхность лодыжек);

· Наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы или поллиноза;

· Распространенная сухость кожи;

· Начало дерматита до 2-х летнего возраста

Специфичность этих признаков -- 96%.

Специальная диагностика

1) Тщательный сбор анамнеза

2) Определение специфических ИГ Е – антител к конкретным аллергенам

3) Кожное тестирование

4) Провокационные тесты с аллергеном или провокационно-элиминационные тесты.

При использовании кожного тестирования с пищевыми аллергенами, если получен отрицательный результат, то можно употреблять данный продукт. Положительные результаты кожного тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации к пищевому продукту и не являются доказательством его причинной значимости в возникновении обострения АД, а значит не являются абсолютным доказательством обязательного исключения пищевого продукта из рациона ребенка. несмотря на положительный кожный тест некоторые дети могут нормально переносить этот продукт. Это так называемая «латентная сенсибилизация» (антитела к продукту есть, а клинические симптомы при его употреблении не возникают).

Для доказательства непереносимости такого пищевого продукта следует провести провокационный пищевой тест, или, что предпочтительнее, элиминационно-провокационный тест (на 7-14 дней исключают все «подозреваемые» продукты).

Нередко у больных АД выявляются положительные кожные пробы к множеству пищевых аллергенов, в то время как клинически значимыми оказываются от одного до 3-х пищевых продуктов, и только крайне редко – более 3-х.Если в таких случаях, основываясь на результатах только кожных тестов исключить из питания множество продуктов, это нанесет ущерб физическому и психическому развитию ребенка.

Внутрикожные тесты с пищевыми продуктами проводить категорически запрещено из-за возможности развития анафилактического шока.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав