АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ГПОД

Akerlund (1926)

1. Скользящая грыжа. 90% больных. Кардия лежит выше ПОД. При этом
резко нарушается замыкательная функция кардии

2. Параэзофагеальная грыжа. 5% больных. Кардия не изменяет своего
положения. Через расширенное отверстие выходит дно и большая кри-
визна желудка.

3. Короткий пищевод. Как самостоятельное заболевание встречается редко
и представляет аномалию развития.

Б.В.Петровский и Н.Н.Каншин (1962) предложили расширенную класси-фикацию с учетом выпавшего органа.

• ГПОД скользящего типа

1. Пищеводная ГПОД

2. Кардиальная

3. Кардиально-желудочная

• ГПОД параэзофагеального типа

1. Фундальная грыжа ПО

2. Антральная

3. Кишечная

4. Кишечно-желудочная

5. Сальниковая

• Гигантские ГПОД

1. Субтотально-желудочная ГПО

2. Тотально-желудочная

• Короткий пищевод.

1. Приобретенный короткий пищевод (1-2 степени)

1 степень - кардия расположена не более 4 см выше уровня диафрагмы

2 степень — кардия расположена выше этого уровня.

2. Врожденный короткий пищевод (грудной желудок).

И.Л.Тагер, А.А.Липко (1965). Деление на 3 степени в зависимости от раз-меров пролабирования желудка в грудную полость.

1 степень — над диафрагмой лежит абдоминальный сегмент пищевода, кар-
дия расположена на уровне диафрагмы, желудок приподнят под диафрагму.

2 степень — предверие и кардия лежат выше диафрагмы, а в диафрагмаль-
ном отверстии видны складки слизистой оболочки желудка.

3 степень — в грудную полость выпадает и часть желудка.
По этиологии ГПОД можно разделить на три группы:

- пульсионные;

- тракционные;

- смешанные.

Пульсионные развиваются на фоне инвалютивных процессов.

Тракционные — при раздражении блуждающего нерва, приводящим к про-дольным сокращениям пищевода (ваговагальные рефлексы) при ряде заболе-ваний — язвенная болезнь, холецистит, и т.д.).

А.И.Айзенштат (1964) — рентгенологическая классификация, при контра-стном исследовании пищевода в положении больного лежа на животе:

• малые грыжи — не более 3 см.

• средние — от 3 до 8 см.

• крупные — более 8 см.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав