Классификация ГПОД
Akerlund (1926)
1. Скользящая грыжа. 90% больных. Кардия лежит выше ПОД. При этом резко нарушается замыкательная функция кардии
2. Параэзофагеальная грыжа. 5% больных. Кардия не изменяет своего положения. Через расширенное отверстие выходит дно и большая кри- визна желудка.
3. Короткий пищевод. Как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет аномалию развития.
Б.В.Петровский и Н.Н.Каншин (1962) предложили расширенную класси-фикацию с учетом выпавшего органа.
• ГПОД скользящего типа
1. Пищеводная ГПОД
2. Кардиальная
3. Кардиально-желудочная
• ГПОД параэзофагеального типа
1. Фундальная грыжа ПО
2. Антральная
3. Кишечная
4. Кишечно-желудочная
5. Сальниковая
• Гигантские ГПОД
1. Субтотально-желудочная ГПО
2. Тотально-желудочная
• Короткий пищевод.
1. Приобретенный короткий пищевод (1-2 степени)
1 степень - кардия расположена не более 4 см выше уровня диафрагмы
2 степень — кардия расположена выше этого уровня.
2. Врожденный короткий пищевод (грудной желудок).
И.Л.Тагер, А.А.Липко (1965). Деление на 3 степени в зависимости от раз-меров пролабирования желудка в грудную полость.
1 степень — над диафрагмой лежит абдоминальный сегмент пищевода, кар- дия расположена на уровне диафрагмы, желудок приподнят под диафрагму.
2 степень — предверие и кардия лежат выше диафрагмы, а в диафрагмаль- ном отверстии видны складки слизистой оболочки желудка.
3 степень — в грудную полость выпадает и часть желудка. По этиологии ГПОД можно разделить на три группы:
- пульсионные;
- тракционные;
- смешанные.
Пульсионные развиваются на фоне инвалютивных процессов.
Тракционные — при раздражении блуждающего нерва, приводящим к про-дольным сокращениям пищевода (ваговагальные рефлексы) при ряде заболе-ваний — язвенная болезнь, холецистит, и т.д.).
А.И.Айзенштат (1964) — рентгенологическая классификация, при контра-стном исследовании пищевода в положении больного лежа на животе:
• малые грыжи — не более 3 см.
• средние — от 3 до 8 см.
• крупные — более 8 см.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|