АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. -Ощущение инородного тела в пищеводе

-Боль по ходу пищевода.

-Ощущение инородного тела в пищеводе.

-Гиперсаливация.

-Кровавая рвота.

-Подкожная эмфизема.

-Выделение слюны через рану.

Диагностика.

Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография -
эмфизема средостения или клетчатки шеи, гидропневмоторакс,
пневмоперитонеум. Контрастная рентгенография (на спине, боку, на
животе) - определение размера дефекта и его локализацию.

Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом под наркозом. Фиброэзофагоскопия.

Лечение.

Консервативное: полное исключение энтерального питания, медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза, антибиотикотерапия направленного действия.

Хирургическое: задача хирургического лечение - устранение дефекта.

Радикальные операции: устранение дефекта в стенке пищевода и
дренирование околопищеводной клетчатки тем или иным доступом.

Паллиативные операции: в зависимости от уровня повреждения
выполняют дренирование флегмоны: в шейном и верхнегрудном отделах
до уровня Th4-Th5 - шейная боковая медиастинотомия. В нижней трети
грудного отдела пищевода - нижняя трансабдоминальная
медиастинотомия по Савиных. Гастростомия выполняется в
послеоперационном периоде для облегчения питания больного.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав