АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ограничения селективной рентгенконтрастной коронарографии

Прочитайте:
  1. Ассоциированные костные ограничения
  2. Ассоциированные скелетные ограничения
  3. Ассоциированные скелетные ограничения
  4. Ассоциированные скелетные ограничения
  5. Ассоциированные скелетные ограничения
  6. Ассоциированные скелетные ограничения
  7. Вопрос: Как преодолеть ограничения восприятия?
  8. Глава 11. Ограничения самоанализа
  9. Глава 11. Ограничения самоанализа.
  10. Диффузионные и перфузионные ограничения

Несмотря на высокую диагностическую точность, селективная КАГ имеет ряд ограничений. Атеросклеро-тическая бляшка имеет сложную геометрическую форму и часто неадекватно визуализируется даже при использо­вании множественных ортогональных проекций. Это


 


Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика ", 2009; 8(6)



обусловлено извитостью артерий, частым наслоением боковых ветвей в области бифуркации, а также невоз­можностью выведения оптимальной проекции. Наиболее важным является интерпретация степени поражения основного ствола левой коронарной артерии, так как это имеет большое клиническое значение и влияет на такти­ку лечения больного.

Получаемое при контрастировании артерии изображе­ние ее просвета не позволяет полностью исключить отсут­ствие атеросклероза в стенке оцениваемого сегмента сосу­да. Начальные проявления атеросклероза не всегда выяв­ляются вследствие «адаптивного» ремоделирования (уве­личения диаметра) коронарнойартерии (феномен Глагова). Небольшие атеросклеротические бляшки значимо не нарушают коронарный кровоток, однако, могут играть важную роль в возникновении ОКС, включая острый ИМ. При диффузном поражении степень стеноза часто недооценивается из-за невозможности определить лока­лизацию нормального референсного сегмента артерии.

Ввиду вышеперечисленных ограничений, в слож­ных диагностических случаях дополнительно при­меняются новые методы внутрисосудистой визуали-


зации (внутрисосудистый ультразвук, внутрисосу-дистая оптическая когерентная томография, ангио-скопия), а также методики, позволяющие оценить физиологическую значимость стеноза (внутрисосу-дистая доплерография, определение фракционного коронарного резерва). Эти методики применяются, как правило, во время КАГ или эндоваскулярного вмешатель- ства и не могут полностью ее заменить. Кроме того, они значительно повышают стоимость исследования.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)